三重療法如何扭轉艾滋病疫情
HAART是“高度活躍的抗逆轉錄病毒療法”的縮寫，該術語是在20世紀90年代後期創造的，用於描述用於治療HIV的組合藥物治療的有效性。
在HAART之前，使用一種或兩種抗逆轉錄病毒藥物在HIV患者中通常有限的成功，導致快速治療失敗以及無法完全抑制病毒活性。
1996年，隨著蛋白酶抑製劑的引入，醫生們能夠以一種有效阻止艾滋病病毒在其生命週期不同階段複製的方式聯合使用三種或更多種藥物。 隨著HAART的出現，醫生和科學家在短短的三年（1995-1999）期間見證了美國和歐洲艾滋病相關死亡人數驟降50％。
除HAART外，多藥方法也被廣泛稱為“三聯療法”或“三聯藥物雞尾酒”。
今天，該術語在很大程度上已經取代了其他綽號，包括cART（聯合抗逆轉錄病毒療法），或者更簡單地，ART（抗逆轉錄病毒療法）。
HAART如何工作
與單一藥物或雙重藥物療法相反，三種或更多種抗逆轉錄病毒藥物的組合可以作為標籤團隊，有效抑制單個病毒群體中可能存在的各種各樣的HIV 。
如果一種藥物不能抑制某種病毒類型，那麼其他藥物中的一種或兩種就更可能這樣做。
反過來，通過保持病毒群體被抑制（ 檢測不到 ），血流中的循環病毒很少，病毒突變為抗性株的機會很少。
這就是為什麼HAART前療法趨於如此迅速地失敗：更小的突變體群體被允許持續並最終增加數量以成為主要的病毒株。 發生這種情況時，藥物不再能夠阻止HIV複製，這種情況我們稱之為“耐藥性”。
HAART使用的藥物
目前有五類抗逆轉錄病毒藥物 ，每種藥物都會抑制HIV生命週期中的特定階段：
- 進入或融合抑製劑（包括CCR5受體拮抗劑）
- 核苷和核苷酸逆轉錄酶抑製劑（NRTI / NtRTI）
- 非核苷逆轉錄酶抑製劑（NNRTI）
- 整合酶抑製劑
- 蛋白酶抑製劑
正在研究其他類型的抗逆轉錄病毒藥物，而新一代藥物旨在提高耐受性，減少不良反應並簡化治療方案的劑量。
HAART的未來
除了在感染者中持續抑制艾滋病毒之外，HAART現在還被用作逆轉許多高風險人群感染率的手段。該策略被稱為預防治療（TasP） ，已被證明可以減少群體內的“社區病毒載量”，使病毒從感染者傳染給非感染者變得更加困難。
此外，如果在診斷時開始HAART治療，HAART已被證明可將HIV和非HIV相關疾病（包括癌症和心髒病）的風險降低多達58％。 因此，現在建議所有艾滋病病毒感染者都應開始接種HAART，不論其免疫狀態，收入，地理區域，種族或HIV病毒載量。
隨著長效抗逆轉錄病毒藥物 （可能允許每月或每季度注射）和下一代藥物的發展，HAART的概念也可能會發生變化，這些藥物旨在將傳統三重藥物雞尾酒降低至少兩種藥物。
兩項名為SWORD-1和SWORD-2的大型III期臨床試驗表明，使用Tivicay（dolutegravir）和Edurant（rilpivirine）可持續48週抑制病毒，副作用最小。 另一項名為LAMIDOL研究的小型試驗顯示，與拉米夫定（一種老一代藥物）一起使用的Tivicay有可能在以前治療過的患者中獲得相同的結果。
資料來源：
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