抵抗不是徒勞的，而是永遠的
艾滋病病毒耐藥性是每個接受治療的人最終都會面臨的問題。 它有時可以在多年的治療後自行發展，或者更常見的是，當一個人未能按規定服用藥物時。 更令人關注的是，耐藥性可以通過性接觸 ，共用針頭或其他高風險活動從人到人傳播。
儘管艾滋病毒耐藥問題引起了廣泛的關注，但許多人仍然不明白為什麼會發生這種情況，或者他們能做些什麼來阻止它。
以下是可能有所幫助的入門指南：
1 -
抗逆轉錄病毒藥物不會引起抵抗當發生艾滋病毒感染時， 艾滋病毒感染並不是單一類型的艾滋病毒，而是具有數千種不同變異毒株的庫，每一種都與下一個不同。
當病毒池的環境發生變化時會引起耐藥性。 當抗逆轉錄病毒藥物加入到混合物中時，最能夠存活的病毒優先於那些不能存活的病毒。 倖存者就是我們所說的耐藥病毒。
隨著時間的推移，耐藥病毒可能成為主要的菌株。 這種情況最常發生在停止或中斷治療時，使耐藥變異體繁殖並最終占主導地位。
2 -
野生型艾滋病病毒是最自然狀態的艾滋病毒在未經處理的病毒庫中，主要變體被稱為野生型。 野生型病毒是未經修飾的，可以認為是HIV的最天然狀態。 它也是最“適合”的變體，能夠在別人不能的地方生存下來。
在大多數情況下，野生型艾滋病毒將優於所有其他變種。 只有當病毒庫暴露於抗逆轉錄病毒藥物時，人群的構成才會開始發生變化。
3 -
HIV複製迅速，但容易出錯如果不及時治療，艾滋病毒會大量複製，每天產生多達100億新病毒。 但是，與此同時，HIV在復制時很容易出現編碼錯誤。 由這些錯誤產生的病毒被稱為“突變”。
“突變”本身並不意味著“抵抗”。 其中絕大多數是如此扭曲，他們無法感染甚至生存。
然而，有時會出現能夠感染宿主細胞並在抗逆轉錄病毒藥物存在下存活的突變。 這些突變是耐藥的。
雖然它們比野生型病毒“不適合”，但它們逃避艾滋病毒治療效果的能力使它們不僅存活而且佔優勢。
4 -
突變可以增強耐藥性耐藥性不會一次發生。 它隨著時間的推移緩慢發展，因為耐藥性群體繼續複製並產生額外的突變。
時不時地，一個新的抗性突變將在老的突變之上發展，增加病毒的適應性。 隨著越來越多的這些突變產生，病毒可能從部分抗性病毒變為完全抗性病毒。
當藥物不再能夠抑制病毒時，將宣布治療失敗，並需要不同的藥物組合來恢復抑制。
5 -
擁有抗病毒並不意味著您有抵抗力抵抗以度數衡量。 耐藥變異體可能完全耐藥，部分耐藥，或對特定的HIV藥物完全敏感。
有耐藥突變並不一定意味著你的治療會失敗。 這是因為HIV治療由三種藥物組成，每種藥物都可以抑制多種變異。 因此，如果您的某種藥物無法抑制某種變體，通常可以使用其中一種或兩種藥物。
但是，這樣做意味著你必須每天服用你的藥物。 在治療方面存在差距只允許耐藥變異體複製並開始構建其他可能有害的突變。
6 -
抵抗可以傳遞給其他人即使您剛剛感染了病毒，您也可能會繼承感染您的人的抗藥性病毒。 我們將此稱為傳輸阻力 。 實際上，一些新感染的個體繼承了對幾類HIV藥物的深度多重耐藥性。
根據美國疾病控制和預防中心的研究，美國每六起新感染中就有一起感染一種或多種抗逆轉錄病毒藥物。
7 -
阻力測試有助於選擇合適的藥物抵抗力測試是一种血液測試，可幫助確定哪種HIV藥物對您有耐藥性，哪些易感染。 它為您的醫生提供了病毒庫中存在的耐藥性類型和水平的快照。
通過這樣做，您的醫生可以選擇最能夠治療您獨特病毒群體的藥物組合。
8 -
依從性差讓病毒成為生存優勢艾滋病毒治療是每天服用的，以確保您的系統中有足夠的藥物將病毒抑製到無法檢測的水平 。 他們不殺死病毒，而是防止其複制。
如果你不定期服用藥物，血液中的水平將開始下降，並使病毒重新復制。 雖然新藥更“寬容”並允許偶爾錯過劑量，但依從性差仍然是治療失敗的主要原因。
事實上，根據約翰霍普金斯大學的研究，只有不到60％的美國人接受抗逆轉錄病毒治療，能夠達到或維持無法檢測到的病毒載量
9 -
對一種藥物的抵抗可以影響多個類別因為突變改變了病毒的物理特徵（表型），病毒對一種藥物的任何抗藥性可能會影響同一類別的其他藥物。 我們稱之為交叉阻力。
對於年長的艾滋病毒藥物，如Sustiva（efavirenz）和Viramune（奈韋拉平），這兩種藥物屬於同一類非核苷類藥物，這是一種常見事件。 例如，如果你對Viramune產生了阻力（這種情況很容易發生，但只有一次突變），你很可能會失去Sustiva。
雖然這種新型抗逆轉錄病毒藥物的用法稍微不太常見，但經歷治療失敗並且發現您不僅失去了一種或兩種藥物，而且還失去了一整類藥物。
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抵抗不是徒勞的，而是永遠的一旦你有抗藥性病毒，你將永遠有這種抗病毒。 而且，當這種病毒從一個人傳播到下一個人時，它可以繼續建立抵抗的抵抗。
因此，新感染者可能會發現自己的治療方案較少，而再感染者即使完全堅持也不太可能實現病毒抑制。
最佳的藥物依從性和更安全的性行為是降低傳播風險，延長HIV藥物使用壽命的關鍵。
>來源：
>金，D。 Ziebell，R .; Saduvala，N。等人 “傳播HIV-1抗逆轉錄病毒藥物耐藥性相關突變的趨勢：10個艾滋病毒監測區，美國，2007-2010。” 第20屆逆轉錄病毒和機會感染會議。 2013年3月3日至6日; 喬治亞州亞特蘭大，摘要149。
> McCarthy，S .; 霍夫曼，M。 Ferguson，L。等人 “艾滋病關懷級聯：模式，措施和前進。” J Int AIDS Soc。 2015年; 18（1）：19395. DOI：10.7448 / IAS.18.1.19395。