減輕異性戀和同性伴侶的風險
通過無保護的肛交發生艾滋病的風險被認為是非常高的，比陰道性交高出18倍。 風險增加的原因眾所周知，包括如下因素：
- 直腸組織的脆弱性，使病毒可以通過微小的眼淚或擦傷直接進入血液。
- 即使未損壞，直腸組織的多孔性及其對感染的高度敏感性。
- 精液和精液前液中的高濃度HIV（“pre-cum”）會使病人的病毒載量每增加一個log（即一位數）就會使感染風險增加一倍。
此外，受損直腸組織的血液分泌可增加插入（“頂”）伴侶的風險，為病毒提供穿過陰道頭部（特別是包皮下）的尿道和組織的傳播途徑。
評估艾滋病風險“每行動”和“每個合作夥伴”
帝國學院和倫敦衛生與熱帶醫學院的研究人員在對16項不同高質量研究的回顧中得出結論：通過避孕套無肛性行為導致艾滋病毒的每風險行為約為1.4％底部“）合作夥伴。
儘管風險水平並未因性取向而異，無論是異性戀還是男男性接觸者（MSM） ，如果接受性伴侶未受割禮 （0.62％未割包皮環切，0.11％包皮環切），風險顯著增加， 。
相比之下，艾滋病病毒感染者與艾滋病病毒陰性伴侶之間的獨占關係， 每個合作夥伴的風險為接受和接受的合作夥伴繪製了一幅更清晰的圖畫。
回顧的十項研究僅在男男性接觸者之間進行，既沒有包括關係的長度，也沒有包括無安全套性行為的頻率。
數據分析能夠表明：
- 從事接受性和插入性肛交而無安全套的合作夥伴的總體風險為39.9％。
- 艾滋病病毒陰性的伴侶僅從事插入式肛交而沒有使用避孕套，總結風險為21.7％，而艾滋病毒陰性接受伴侶的風險約為40.4％。
（雖然薈萃分析的結果是令人信服的，但重要的是要注意，已評估研究的不同模型確實留下了一些解釋空間。）
降低肛交HIV風險的策略
與其他HIV傳播模式一樣 ，預防需要更有效的策略組合：
- 降低HIV陽性伴侶的感染性。
- 減少艾滋病毒陰性伴侶的易感性。
- 預防HIV與脆弱細胞和組織接觸。
已知在HIV感染伴侶中使用聯合抗逆轉錄病毒療法（ART）可顯著降低病毒活性完全並一貫抑制至無法檢測水平時的傳播風險。 該策略通常被稱為預防治療（TasP） ，已經顯示在混合狀態（血清不穩定）關係構建中，HIV感染風險降低多達96％。
同時，使用暴露前預防（PrEP） - 未受感染的伴侶被規定為每日劑量的HIV藥物Truvada-已知可以將風險降低44％至75％之間。
美國疾病控制中心和預防中心報告說，安全套的一致使用對於預防艾滋病毒感染也是至關重要的，因為安全套的使用可以防止10次肛門傳播中的7次。 （同一份報告也得出結論，只有1/6的MSM報導了安全套的使用情況。）
這些數據在很大程度上支持將TasP，PrEP和安全套聯合使用作為最大限度降低HIV風險的手段，無論是在異性戀和MSM合作夥伴中進行肛交。
相反，即使使用TasP和PrEP，仍然不推薦避孕套性行為，因為在一些混合狀態夫婦中可能存在長期風險 。
意外暴露和肛交
如果您認為您可能已經接觸過HIV，無論是通過安全套爆發無肛肛門性行為，還有可以大大降低感染風險的藥物，稱為暴露後預防（PEP）。
PEP包括一個為期28天的抗逆轉錄病毒藥物療程，必須完整且不間斷地服用。 為了盡量減少感染的風險，PEP必須盡快啟動-最好在1到36小時內接觸。
資料來源：
Baggaley，R .; White，R .; 和Boily，C。“通過肛交的艾滋病傳播風險e：系統回顧，薈萃分析和對艾滋病預防的影響。” 國際流行病學雜誌 。 2010年8月; 39（4）：1048至1063年。
科恩，M。 陳，Y; McCauley，M。 等人。 “用早期抗逆轉錄病毒療法預防HIV-1感染。” 新英格蘭醫學雜誌。 2011年8月11日; 365（6）：493-505。
格蘭特，R。 Lama，J .; 安德森，P。 等人。 “在與男性發生性接觸的男性中預防艾滋病毒的預防性化學預防。” 新英格蘭醫學雜誌。 2010年12月30日; 363（27）：2587至2599年。
Baeten，J .; Donnell，D。 Ndase，P .; 等人。 “異性戀男性和女性艾滋病預防的抗逆轉錄病毒預防”。 新英格蘭醫學雜誌。 2012年8月2日; 367（5）：399-410。
Supervie，V .; Viard，J; Costagliola，D. 等人。 “在聯合抗逆轉錄病毒療法：系統評價和貝葉斯建模下，每性行為感染艾滋病毒的異性戀風險。” 臨床傳染病。 2014年4月19日; pii：ciu223 [電子版提前打印]。