醫用大麻如何拯救醫療保險D部分

無論您是否認為大麻應該用於醫療保健，事實仍然是，25個州和哥倫比亞特區允許使用醫用大麻。四州和華盛頓甚至允許娛樂性使用該藥物。其他州現在正在尋求合法化作為一種選擇。

聯邦政府不同意。美國緝毒局（DEA）繼續將大麻列為附表I藥物，並且認定它是非法的。

醫療保險人員可能想要使用該藥物進行治療，這意味著什麼？

1970年的“受控物質法”（CSA）設計了一種藥物分類系統。根據藥物引發藥物濫用或依賴的風險，它將藥物分為五類或時間表：

雖然這些詞經常互換使用，但濫用和依賴性卻大不相同。用最簡單的話來說，依賴意味著身體需要一種藥物，而濫用意味著某人的心智，他們的情緒或心理狀態需要它。

隨著多個州的合法化，已向DEA提出請願，將大麻從附表I重新分類為附表II藥物。這會產生影響，不僅會影響當地的執法情況，而且會影響到生產甚至是進口和出口藥物的規定。

2016年8月，DEA拒絕了這些請願書，將大麻列為附表I藥物。

你會很難找到一個不認為可卡因是危險的成癮藥物的人。然而有趣的是，可卡因是一種附表II藥物。這意味著聯邦政府目前看到可卡因的醫療利益，但不是大麻。

可卡因主要用作耳鼻喉疾病的局部麻醉劑，甚至作為血管收縮劑來幫助阻止鼻子出血。它的使用僅限於醫療專業人員的應用。大麻可以用來做什麼？政府表示沒有足夠的信息來證明它是安全的。

限制研究的聯邦法規是棘手的。首先，研究需要資金，鑑於被認為是危險的藥物的性質，並且按照附表I標准上癮，研究需要資金和難度。要進行研究，必須向衛生和人類服務部申請研究級大麻; 大麻來自美國的一個農場，這個農場已經獲得聯邦政府批准在密西西比大學農場種植。

直到2016年8月，DEA才表示允許其他大學申請種植大麻用於研究目的。

然後研究人員必須獲得DEA的許可才能擁有和運輸該藥物。如果有的話，甚至可能在研究甚至起飛之前就已經過了幾年。最終的結果是，沒有多少臨床試驗來支持其使用，至少不足以說服聯邦政府。還沒。

然而，有一些研究支持大麻的臨床應用。有研究顯示大麻及其衍生物的健康益處，尤其是大麻活性成分，稱為四氫大麻酚（THC）。

然而，更多的數據可用於動物而不是人類。

有數據支持使用醫用大麻的醫療條件至少在某種程度上包括：

醫用大麻在纖維肌痛，亨廷頓舞蹈病，帕金森病，類風濕性關節炎或非癌症相關疼痛中的使用支持較少。

在所有情況下，精神作用副作用都是一個問題。

美國食品和藥物管理局目前批准在美國使用兩種大麻素藥物。 Cesamet（Nabilone）和Marinol（屈大麻酚）用於治療化療患者的噁心和嘔吐。 Marinol也可用於治療艾滋病毒感染者的厭食症和體重減輕。儘管是THC的合成衍生物，這些藥物分別是附表II和III。

Medicare不會支付附表I藥物，因為根據定義，它們在醫學上不是必需的。不僅如此，醫療保險是一項聯邦計劃，在聯邦機構DEA的眼中，大麻違反了法律。除非DEA進行時間表更改（並且在2016年8月拒絕這樣做），否則醫療大麻不在醫療保險受益人的桌面上，除非他們想自費支付。

這似乎正是發生了什麼！

根據2016年對健康事務的研究，在可用醫用大麻的州中， D部分藥物的支出減少。其含義是，人們轉而使用醫用大麻。具體而言， D部分藥物對於可以用醫用大麻替代治療的條件開處較少。

2013年，Medicare的儲蓄達到1.65億美元。研究人員估計，如果醫用大麻在全國各地都合法，這些儲蓄可能高達4.7億美元。醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）將醫療大麻視為減少未來成本的一個選擇嗎？至少在合法的國家？時間會證明。

>來源：

> Bradford AC，Bradford WD。 醫療大麻法減少處方藥在醫療保險中的使用D部分。 2016年7月; 35（7）：1230至36年。 doi：10.1377 / hlthaff.2015.1661。

>藥物管理局。 藥物調度。 https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml。

>治理：州和地方。 州大麻法律地圖。 http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html。

> Murnion B.藥用大麻。 Aust Prescr。 2015年12月; 38（6）：212-5。 Epub 2015 Dec.1。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/。

>國家藥物濫用研究所。 藥物事實：是否是大麻醫學？ https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine。 2015年7月修訂。

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