醫療保險資格和福利概述
醫療保險是一項聯邦計劃，為高齡公民和合格殘疾人提供醫療保健。 符合年齡和/或殘疾要求的 合法美國居民也可能符合條件。 該計劃滿足超過5600萬美國人的需求。 到2030年，估計每天有大約10,000名嬰兒潮一代年齡在65歲以上，Medicare的人數繼續增加。
1965年由林登約翰遜總統簽署成為法律，醫療保險最初只有兩部分。 簡稱原始醫療保險，A部分和B部分分別涵蓋基本醫院護理和門診費用。 從那時起，該計劃已擴大到包括更多的“零件”，並因此帶來更多好處。 了解Medicare的部件以及它們如何協同工作將有助於您註冊Medicare，從而優化您收到的護理。
醫療保險A部分：醫院保險
住院可能會變得昂貴。 2011年，65至84歲的人平均住院費用為12,600美元。 感謝Medicare，政府向這些住宿支付了11,900美元。
A部分是您的醫院保險。 它支付醫院費用，臨終關懷， 專業護理設施逗留 ，康復設施停留，甚至某些家庭醫療保健服務。 不要以為這意味著所有的事情都將得到長期的支付。 如果有的話，醫療保險制定了嚴格的規定，限制了這些服務的覆蓋時間。
醫療保險B部分：醫療保險
您收到的大部分醫療保健都將在門診病人的設置中，即在醫院外。
這可能在臨床醫師辦公室，實驗室，放射設施或任何地點 。 即使在醫院提供技術服務，例如在醫院的放射科獲得X光片，醫療保險也不會將其視為醫院護理，除非您被接納為住院病人。
B部分是您的醫療保險。 它涵蓋了各種醫療服務，包括看醫生， 救護車 ，癌症和其他預防性篩查，糖尿病用品，耐用醫療設備，影像學研究，實驗室檢測， 有限的藥物 ， 疫苗 ， 健康訪問等等。
醫療保險C部分：醫療保險的優勢
Medicare Advantage ，以前稱為Medicare + Choice，是原始醫療保險的替代品，於1997年加入該計劃。您可以選擇原始醫療保險（A部分和B部分）或C部分。政府不允許您同時擁有。
Medicare Advantage計劃由與聯邦政府簽署合同的私營保險公司提供。
這些計劃同意涵蓋Original Medicare所做的一切，但也可能提供額外的服務。
2016年，超過1800萬美國人選擇了Medicare Advantage計劃，以確保他們擴大了所需服務的覆蓋範圍。 醫療保險優勢計劃對通常支付較原始醫療保險每月更高的保費的受益人帶來額外成本。
醫療保險D部分：處方藥保險
美國人口普查局報告說，2013年美國人的平均處方數為12.2，65歲以上的人數每年增加到27.8處方。 很容易看出處方藥的成本加起來有多快。
D部分是處方藥的報導，於2003年在喬治·W·布什總統的領導下簽署，但在2006年生效。與醫療保險優勢類似，這些計劃由私營保險公司運營，但必須符合聯邦政府規定的標準指南 。 每個計劃將有不同的藥物配方 ，每個Medicare受益人必須決定哪個計劃最符合他們的需求。
沒有一個計劃涵蓋所有藥物。
Medicare補充計劃：Medigap
對於那些想要額外報導的人，可能需要考慮一項Medicare補充計劃，也稱為Medigap計劃 。 這些計劃不是醫療保險計劃的官方部分，儘管醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）將其涵蓋範圍標準化。 除了馬薩諸塞州，明尼蘇達州和威斯康星州之外，Medigap計劃在所有州都一樣。
Medigap計劃實際上並沒有為您的Medicare覆蓋範圍增加額外的收益。 他們所做的是幫助支付醫療保險留在桌面上的費用，如免賠額，共同保險和共付。 他們甚至可能會在您出國旅行時增加報導 。 這些計劃由私人保險公司提供，只能與Original Medicare結合使用，而不能與Medicare Advantage計劃結合使用。
何時參加醫療保險
Medicare的初始入學期間（IEP）開始前三個月，在您的65歲生日後的三個月結束。 社會保險殘疾保險（SSDI）的人員在SSDI福利25個月後有資格獲得Medicare的資格，並自動加入社會保險計劃。
有些人可能有資格根據他們的就業歷史或其他健康保險覆蓋的特殊入學時間。
對於想要改變醫療保險覆蓋範圍的人，每年都有一個開放入學期 。 您是否想從原來的Medicare更改為Medicare Advantage計劃，反之亦然？ 還是你想從一個私人醫療保險計劃改變到另一個？ 現在是時候這樣做了。 公開招生期從10月15日至12月7日每年進行一次。
不是每個人都必須為Medicare的每個部分註冊，但是如果您選擇稍後註冊，則無法按時註冊可能會導致延遲收費。 A部分的滯納金可能會持續數年，但只要您擁有Medicare，B 部分和D部分的延期處罰就可以持續。 為了記錄，選擇Medicare Advantage計劃而不是Original Medicare將不會使您免於支付A部分和B部分的處罰 。
多少醫療保險費用
醫療保險通常被稱為社會化醫療，但它不是免費的。 雖然它可能比一些私人保險計劃更實惠，但許多美國人難以負擔醫療費用。 對於那些符合特定資產和收入要求的用戶，有醫療儲蓄計劃可能有助於降低成本。
- A部分：對於工作時間超過40個季度（10年）的Medicare免稅工作的人員，A 部分的月保費是免費的。 他們的配偶 ，有時也是他們的前配偶和寡婦，也有資格獲得免費保費。 那些工作比這少的人每個月會支付數百美元。 2016年，30-39個季度的月收入為226美元，不足30個季度的收入為每月411美元。 額外的A部分費用包括2016年每次住院費用可減免1,288美元，醫院住院期限超過60天，以及專業護理機構的共付額超過20天。
- B部分：每個人都為B部分每月支付保費，而且您賺的越多，您將支付的費用越多。 Medicare會從兩年前的所得稅申報表中確定您的保費的成本。 在您的福利開始之前，每年還有一次性免賠額（2016年為166美元）。 除了預防性篩查測試外，如果您的醫生同意Medicare的醫師費用計劃 ，則歡迎Medicare訪問和年度健康訪視 。 您應該期望為您收到的任何B部分服務支付20％的共同保險金 。
- C部分（醫療保險優勢）和D部分：醫療保險優勢和D部分計劃的保費，免賠額和共付額將根據提供該計劃的私人保險公司而有所不同。 但是，如果您的收入超過一定數額，CMS要求您除了支付每月D部分保費外，還需支付一筆費用，稱為與收入相關的月度調整金額（IRMAA）。 如果您正在享受包含處方藥保險的Medicare Advantage計劃，此費用也將被添加。 IRMAA直接支付給政府，而不是支付您的計劃的私人保險公司。
哪裡可以找到幫助
醫療保險是一項複雜的計劃，其規則和條例日新月異。 也就是說，知道如何進行會變得棘手。 如果您對醫保覆蓋範圍有任何疑問或疑慮，您可能希望獲得州保健援助計劃的幫助。 這些是從聯邦政府獲得資金為您提供指導的志願者項目。 或者，您可以聘請私人顧問來解決您可能遇到的任何問題。
>來源：
>醫療保險優勢。 亨利J.凱澤家族基金會網站。 http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/。 2015年6月29日發布。
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>醫療使用和轉移醫療保健成本。 IMS醫療信息學院網站。 http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013。 2014年4月發布。
> Pfuntner A，Wier LM，Steiner C. 2011年美國醫院住院費用。HCUP統計簡報＃168。 醫療保健研究和質量機構 。 http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf。 2013年12月發布。
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