醫療保險HMO和PPO保險和期權
醫療保險優惠計劃由醫療保險批准的私人醫療保險公司提供，並且有合同為您提供醫療保險福利。
醫療保險優勢計劃涵蓋什麼？
如果您參加醫療保險優惠計劃，該計劃必須提供您的所有A部分 （醫院保險）和B部分 （醫療保險）福利，包括緊急和緊急護理。
這些計劃沒有涉及的唯一的主要好處是臨終關懷 - 即使您選擇了Medicare優惠計劃，原有醫療保險也涵蓋此優惠。
許多醫療保險優惠計劃提供額外的保險，例如視力，聽力，牙科和一般檢查以及其他健康和保健計劃。 大多數優勢計劃包括醫療保險處方藥物保險（ 醫療保險D部分 ）。
大多數醫療保險優勢計劃是管理式護理計劃 ，通常是健康維護組織（HMO）或首選提供商組織 （PPO）。 這些計劃可能要求您選擇初級保健醫師 （PCP），從您的PCP獲得轉介以查看專家，並且只使用作為該健康計劃供應商網絡一部分的醫生，醫院和其他醫療機構和服務。
一些私人醫療保險公司提供醫療保險優惠計劃，稱為私人醫療服務（PFFS）計劃，可能允許您看到任何醫生或使用任何醫療保險批准的醫院。
但是，與原始醫療保險不同，您可能需要為醫生就診進行支付，並非所有提供者都願意對您進行治療。 但是，在PFFS計劃中，您不必選擇PCP，也不需要轉診即可查看專家。
醫療保險優勢計劃的成本是什麼？
Medicare每個月都會向您的優惠計劃支付一筆固定金額，以提供您的護理。
然後優勢計劃負責支付您的醫生，醫院和其他護理提供者。
儘管您的優惠計劃必須遵循Medicare的規定，但它可以向您收取額外的實付費 用 ，例如醫生就診的共付額，耐用醫療設備（如輪椅）的共保費 ，以及年度免賠額處方藥。
您也需要負責您的Medicare B部分每月保費，該保費將從您的社會保險支票中扣除。
例如：George C.住在馬薩諸塞州，並通過Fallon Community Health獲得Medicare Advantage計劃，該計劃是該國評分最高的健康計劃之一。 他有一個有藥物保險的HMO計劃。 他計劃的每月保險費用為208.40美元（醫療保險B部分保費為96.40美元，另外還有法倫收取的112美元）。 此外，他的實付費用包括每次PCP訪問的15美元的複合費用，每次專家訪問的20美元，耐用醫療設備的10％共同保險以及處方藥物的年度免賠額310美元。
我如何加入醫療保險優勢計劃？
一般來說，如果您有醫療保險A部分和B部分，並且您生活在有優惠計劃接受新成員的地區，則可以加入Medicare Advantage計劃。
有些計劃只覆蓋一個州內的某些縣，您必須住在提供計劃的縣的其中一個縣。
一些醫療保險優惠計劃會舉辦當地研討會介紹他們的計劃，您可以在當時獲得併完成紙質申請。 您也可以通過撥打計劃，訪問計劃網站或www.medicare.gov進行報名。 Medicare網站還可以讓您比較您所在地區的計劃。 您也可以致電醫療保險800-633-4227加入。
如果您正在切換到不同的優勢計劃，您只需加入新計劃，並自動退出舊計劃。
您的保險範圍內不會有任何失誤。
當您加入，轉換或放棄Medicare Advantage計劃時，Medicare會限制您的醫療保險。 您首次有資格享受Medicare時可以加入計劃。 這是任何時候開始的三個月之前，你轉過65個月，結束三個月後，你65歲。
例如，如果您在4月28日轉入65，您的資格期限將從1月1日開始，並於7月30日結束。
如果您有殘疾並且有社會保障殘疾保險，您可以在殘疾25個月後的三個月至三個月內加入優惠計劃。
您也可以在每年的11月15日至12月31日的入學期間轉換或放棄您的優勢。
有關Medicare Advantage計劃註冊的更多詳情，請訪問Medicare網站。
我還需要了解一下醫療保險優勢計劃？
了解原始醫療保險和醫療保險優勢計劃之間的區別很重要。 有關優勢計劃需要記住的一些事情是：
- 你必須遵守規則！ 例如，如果您處於優勢計劃HMO中，則必須選擇PCP並僅使用網絡服務。
- 即使您有一個或多個預先存在的條件，您也可以加入優勢計劃。 沒有等待期。
- 如果您的優勢計劃決定不再參加Medicare，則可以加入另一個計劃或返回原始Medicare。
- 如果您的優惠計劃不包括處方藥保險，您可以加入您所在州的Medicare D部分計劃。 但是，根據Medicare的說法：“如果您處於包含處方藥保險的醫療保險優惠計劃中，並且您加入了Medicare處方藥計劃，那麼您將從Medicare優惠計劃中退出並返回到原始醫療保險計劃。”
- 只要您參加了Medicare優惠計劃，您就不需要購買Medicare補充保險政策（Medigap）。 事實上，如果您處於優勢計劃中，向任何人出售Medigap政策是違法的。 Medigap政策所提供的利益包含在您的優惠計劃中，且補助金不會支付您的計劃的免賠額，共付額或共同保險金。
醫療保險優惠計劃和醫療改革
與傳統的醫療保險相比，醫療保險優惠計劃讓聯邦政府付出更多代價 從2012年開始，醫療保險將開始減少對這些計劃的補貼。
如果您參加了Medicare Advantage計劃，則可能需要支付更高的保險費或處理減少的福利。 但是，這些計劃無法減少您通常從傳統醫療保險中獲得的任何收益。