為什麼解剖冠狀動脈重要

冠狀動脈是向心肌提供血液的血管(心肌)。 因為它必須連續工作(與身體其他肌肉不同),心肌對氧氣和營養物質的需求非常高,因此需要非常可靠,連續的血液供應。 冠狀動脈旨在提供心臟正常工作所需的持續血液供應。

如果通過冠狀動脈的血流部分受阻,則心肌可能變成缺血性 (缺氧),這種情況常常產生心絞痛和肌肉功能下降(表現為虛弱和呼吸困難 )。 如果血流完全阻塞,由阻塞的動脈供給的心肌可能會發生梗塞或細胞死亡。 這被稱為心肌梗塞或心髒病發作

冠狀動脈解剖學

兩個主要的冠狀動脈(右冠狀動脈(RC)和左主幹(LM)冠狀動脈)來自主動脈(人體的主動脈),恰好位於心臟的主動脈瓣之外。

LM動脈迅速分支成兩條大動脈 - 左前降支(LAD)和迴旋動脈(Cx)。 心臟肌肉本身則由三種主要冠狀動脈之一提供:LAD,Cx和RC。 圖片(上圖)顯示了RC和LAD動脈。

(Cx動脈由心臟後面的幽靈般的陰影描繪。)

RC動脈顯示在圖的左側,在心臟邊緣周圍旋轉。 在此圖片中,RC的長段(心尖)被稱為後降支(PDA)。

在大多數人中(大約75%),PDA脫離了RC,如圖所示。 這被稱為“右支配”。然而,25%的PDA來自Cx動脈,稱為“左支配”。這種區別是重要的,因為(例如)心髒病發作是由RC中的阻塞引起的右主導心臟會比左主導心臟造成更大的傷害。

RC動脈及其分支向大部分右心房,右心室, 竇房結和(在大多數人中) AV節點供血。

回到圖片中,LAD及其許多分支顯示為從心臟頂部向下頂點。 LAD提供左心房和左心室的主要部分 - 心臟的主要泵室。 因此,法援署阻塞引發的心髒病幾乎總是會造成嚴重的傷害。 LAD中的冠狀動脈斑塊通常被心髒病學家稱為“寡婦製造者”。

在心髒病發作期間對心臟肌肉造成的損害的重要性不僅取決於哪個動脈受到影響,還取決於動脈內阻塞的位置。 靠近動脈起飛的障礙物可能比沿著動脈或其小分支之一的阻塞物造成更大的傷害。

如果發生心髒病發作,常常可以通過立即接受治療來預防永久性損傷,因為有幾種策略可以快速打開堵塞的冠狀動脈。

資料來源:

Farooq V,van Klaveren D,Steyerberg EW等人。 指導個體患者冠狀動脈搭橋手術和經皮冠狀動脈介入治療決策的解剖和臨床特徵:SYNTAX評分的發展和驗證II。 柳葉刀2013; 381:639。

作者/工作組成員,Windecker S,Kolh P等人。 2014 ESC / EACTS心肌血運重建指南:歐洲心髒病學會(ESC)和歐洲心胸外科協會(EACTS)心肌血運重建專題組在歐洲經皮心血管介入治療協會EAPCI)。 Eur Heart J 2014; 35:2541。