了解首選提供商組織
您是否在考慮註冊PPO健康保險計劃？ 通過了解它的工作原理，確保它適合您的需求。 您是否已經註冊PPO？ 了解它的工作原理將有助於您有效使用健康保險並避免昂貴的錯誤。
了解PPO
PPO代表首選提供商組織。 PPO得到了這個名字，因為他們有醫療保健提供者名單，他們喜歡你從中獲得醫療保健。
如果您從這些首選提供商那裡獲得醫療保健，那麼您的付出會更少
PPO是一種管理式護理健康保險計劃，例如他們的遠房親戚，健康維護組織或HMO。 所有管理式護理健康計劃都有關於如何獲得醫療保健的規定。 如果你沒有遵循管理保健計劃的規定，那麼它要么不會為此付出代價，要么你將不得不從自己的口袋中承擔更多的醫療費用。
託管醫療保健計劃如何降低成本
所有管理醫療保健計劃都有這些規定，以保持醫療保健費用。 規則通常以兩種主要方式做到這一點：
PPO如何工作
PPO的工作方式如下：
- 你付出一部分; PPO支付部分費用。
PPO使用成本分攤來幫助控製成本。 當您看到醫生或使用醫療保健服務時，您可以通過免賠 ，共同保險和共付等方式自行支付這些服務的部分費用。
成本分攤是PPO系統的一部分，用於確保您確實需要您獲得的醫療保健服務。 當你不得不為你的護理付款時，即使是小額付費，你也不太可能輕易地使用不需要的服務。 然而，由於“ 平價醫療法” ，PPO不需要為預防性服務分攤任何費用。
成本分攤有助於抵消護理成本。 您支付的護理費用越多，您的PPO支付的費用就越少，而每月支付的費用越低。
- 如果您使用PPO的提供商網絡，則支付更少。
PPO通過使用與其談判折扣的醫療服務提供商網絡來限制誰或從哪裡獲得醫療服務。 PPO的網絡不僅包括醫生，還包括實驗室，X光設備，物理治療師，醫療設備提供商，醫院和門診手術中心等所有可以想像到的醫療服務類型。
PPO為您提供激勵，讓您在其網絡服務提供商處獲得護理服務，方法是在您將護理關閉時向您收取更高的共付費或共同保險金。 例如，您可能需要40美元的共付額才能看到網絡內的醫生，但是看到網絡外醫生的共同保險費為50％。 如果網絡外醫生為該辦公室收取250美元的費用，那麼如果您使用了網絡內醫師，您將支付125美元而不是40美元的醫療費用。
儘管如此，儘管您在使用網絡外醫療保健提供商時支付更多費用，但PPO的其中一項優點是，當您使用網絡外提供商時，PPO至少會為這些服務的成本做出貢獻。 這是PPO與HMO不同的一種方式。 如果您將護理置於網絡外，HMO將不會支付任何費用。
- 您必須獲得PPO預先授權的服務。
PPO確保僅為真正必要的醫療服務支付費用的方法之一是要求您在進行昂貴的測試，程序或治療之前獲得預授權 。 如果您在完成這些服務之前未獲得PPO的許可，PPO將不會支付費用。
PPO在需要預先授權的測試，程序，服務和治療方面有所不同，但是您應該懷疑您需要對任何昂貴的或任何可以以不同方式更便宜地完成的事情進行預授權。 例如，您可能會在未經預授權的情況下獲得填充較舊仿製藥物的處方，但必須讓您的PPO獲得昂貴的品牌藥物的許可才能治療相同的疾病。
當您或您的醫生要求PPO進行預授權時，PPO可能會想知道您為什麼需要該測試，服務或治療。 它基本上試圖確保你真的需要這樣的照顧，並且沒有更節儉的方式來實現相同的目標。 例如，當您的整形外科醫生要求為您的膝蓋手術進行預授權時，您的PPO可能需要您先嘗試物理治療。 如果您嘗試物理治療並且不能解決問題，那麼PPO可能會繼續並預先授權您的膝蓋手術。
PPO與其他類型健康保險的區別
諸如HMO，獨家提供商組織（EPO）和服務點（POS）計劃等管理式護理計劃與PPO和相互之間在幾個方面有所不同。 一些支付網絡外護理費用; 有些不 。 有些分攤費用最低; 其他人有很大的免賠額，並要求重大共同保險和共同付款。 有些人需要一位初級保健醫師 （PCP）充當您的看門人，只允許您通過PCP的轉診獲得醫療保健服務; 別人不會。 另外，PPO通常更昂貴，因為它們給你更多的選擇自由。
>來源：
> Humana。 HMO與PPO：哪一個適合你？ 2017年。