您應該了解的全民醫療保險範圍

這與單一付款人保健不同

“普遍保健”或“全民保險”是指分配衛生保健資源的系統,每個人都享有基本醫療保健服務,只要他或她在所涵蓋的領土內仍是合法居民,就不會有人被剝奪照顧,例如所有馬薩諸塞州聯邦居民,或加拿大所有公民。

全民醫療保健的概念經常被錯誤地等同於單一付款人 ,即政府醫療保健系統,所有醫療費用由一個實體(通常是政府)支付。 但是,“單一付款人”和“普遍”並不相同。

全面覆蓋

“全民覆蓋”系統可能意味著兩個稍有不同的東西。 首先,它可以指每個公民都可以訪問公共或私人醫療保險的系統。 其次,它可以指一個系統,每個公民自動獲得免費或低成本的基本服務(預防,急救藥品),以獲得政府規定的一套標準福利。

在美國,普遍覆蓋的目標激發了“ 平價醫療法案”的通過 - 有時被稱為奧巴馬醫改 - 並且關於如何在包含成本的情況下最大化覆蓋範圍的爭論已經消耗了特朗普早期的管理。 根據ACA,健康保險公司可以提供具體法律法規要求的健康保險。

對於那些在聯邦貧困線下有一定比例的人來說,公共補貼的下滑會支付部分或全部保險費。 預期的淨效應是,無論收入如何,任何人都至少可以負擔得起合理的基本醫療保險計劃。

單一付款人系統

然而,在單一付款人制度下,沒有私人保險公司可以開始。

僅政府授權並支付健康福利。 單一付款人系統的典型例子是英國的國家衛生服務機構; NHS控制對醫療保健資源的獲取,甚至聘請醫療保健提供者。 加拿大提供了類似的計劃。

美國進步運動的一些成員認為,美國可以通過提供“全民醫療保險 ”來實現單一納稅人的醫療保健形式,即通過為老年人實施政府付款人計劃並普及到所有人公民。 然而,目前還不清楚,除了個別州提出的一些實驗之外,這種方法還有什麼重要的政治支持。

公私伙伴關係

在世界各地,許多國家普遍向公民和私人組合提供醫療保健,而不是通過單一付款人系統。 這些國家的例子包括德國,荷蘭和新加坡。 新加坡享有世界上最成功的衛生系統之一,其預期壽命長,嬰兒死亡率低。

管理風險

在私人保險公司在醫療保健融資中發揮作用的任何系統中,個人健康保險公司必須通過他們在政府最低限額之上提供的增值產品和服務來平衡其消費群體中病患與健康的比例,以及這些演員在公開市場定價。

在一些地方,政府保護保險公司免受重大損失,部分原因是“處罰”保險公司的風險狀況表現好於平均水平,然後均衡成本。 這種方法被稱為風險調整 。 然而,在購買系統的國家是自願的或有效的自願的(例如,通過對不遵守規定的低罰款),所謂的年輕無敵 - 年輕,健康的人誰付入系統,但消耗很少的資源,提供系統的財務穩定性。 當年輕的無敵者拒絕參與時,該系統傾向於年齡較大和病情較重的人群,這有效地推高了每個人的成本。