自從1965年Medicare和Medicaid通過以來，“病人保護和可負擔醫療法案”對美國醫療體系進行了最徹底的改革，並於2010年由總統巴拉克奧巴馬簽署成為法律。
背景
共和黨人激烈地反對黨派路線，反對“平價醫療法案”，嘲弄地使用奧巴馬醫生這個詞來形容該法案。
到2012年，奧巴馬總統接受了奧巴馬醫療這個詞，現在它已被法律的支持者和反對者廣泛使用。 但是關於ACA的爭論在其通過之後繼續存在，法律面臨許多法律挑戰; 特朗普政府的立法仍然存在爭議。
什麼是改革？
“ 平價醫療法”實施的一些改革措施包括建立健康保險交易所或市場，個人，家庭和小型企業可以購買具有負擔得起保費的 保證合格健康保險計劃。 這些計劃符合ACA的個人規定，要求沒有健康保險的人購買健康保險。
ACA為低收入和中等收入的購買者提供補貼，使購買醫療保險的費用更加可承受 （符合條件的入學者不能有超過貧困水平400％的收入，或四口之家的收入不得超過98,400美元），以及減少自費的補貼符合條件的入學者的費用 （收入不能超過貧困水平的250％或2018年四口之家的61,500美元）。
與此同時，法律對那些沒有保險的人施加了稅收懲罰 ; 該罰款於2014年生效，並在2016年逐漸上升至最高水平。將對通脹率進行調整，但2017年和2018年的通貨膨脹調整為0美元，因此自2016年以來罰金保持不變（立法已通過參議院在2017年12月將廢除個別任務處罰，但與眾議院版本的差異需要協調，所以目前關於任務處罰沒有任何改變）。
ACA可以防止保險公司拒絕覆蓋預先存在條件的人 ，或者由於預先存在的條件向他們收取更高的保險費。 這在交易所內外都是如此，並且代表了個人市場在2014年之前幾乎在每個州都有運作的重大變化。
ACA取消了保險公司為被保險人承保的醫療保險支付多少保險金的年限和壽命上限，並限制了自付保險金的最高限額。
ACA要求個人和小集團市場的健康保險計劃涵蓋十項基本健康福利 。 其中一項重要的健康福利類別是預防性護理，並且需要覆蓋範圍廣泛的預防性護理服務而不分攤費用 。
ACA要求擁有50名或更多全職同等僱員的大型雇主為所有全職（每週30+小時以上）的員工提供價格合理的最低價健康保險，否則將面臨雇主分擔責任條款下的懲罰。 雇主必須確保員工對保險範圍的承擔能夠負擔得起，但對於計劃中涵蓋家庭成員的費用沒有可承受性測試。 由於這是如何運作的以及交易所如何確定補貼的可用性，由於所謂的“ 家庭故障 ”，有些人無法獲得負擔得起的保險。
[上述多數規定不適用於祖父母和祖父母計劃。]
“平價醫療法”的某些部分已被推遲或取消
ACA的某些部分將永遠不會實施：最高法院不允許提供一項將聯邦醫療補助資金撤回給沒有向更多人提供醫療補助的州的條款。 這導致了覆蓋率差距 ，18個州的240萬人基本上沒有現實的覆蓋範圍。
此外，國會衛生和人類服務部認定其行不通，國會於2013年1月廢除了ACA的長期護理規定，即CLASS法 。
ACA的許多方面被推遲，包括雇主共同責任條款（2015年生效，而不是2014年，直到2016年才完全分階段實施），凱迪拉克稅（現在將於2020年生效），以及終止2014年以前發布的非祖父非ACA合規計劃（這些計劃是過渡性的或“祖先的”），並且它們被允許在2018年底之前繼續生效，由國家酌情決定和健康保險公司）。
>來源：
>衛生與公眾服務部， “病人保護和可負擔醫療保險法”彙編 。
>凱撒家庭基金會， 最高法院對ACA醫療補助擴展的裁決指南 ，2012年8月。
>凱撒家庭基金會。 覆蓋率差距：未擴大醫療補助的國家中沒有保險的貧困成人。 2017年11月1日。
> Lemieux，Jeff; 和Moutray，乍得，關於凱迪拉克稅，健康事務，2016年4月25日。