什麼UnitedHealthcare退出奧巴馬醫療為您交換手段

重大新聞可能不會影響大多數參與者

2015年11月,正如2016年公開招募開始,UnitedHealthcare宣布他們在奧巴馬醫改交易所遭受的損失超過預期,並警告說他們可能不會在2016年底之後繼續提供報價。 2016年4月,他們證實他們將在年底退出大部分交易所。

聯合退出的影響

2014年,UnitedHealthcare僅在五個州的交易所提供計劃。 2015年增至23個州,到2016年增至34個州。在大多數州,UnitedHealthcare不會在2017年提供交易計劃,雖然他們已確認他們將繼續參與“少數”交易,包括內華達和紐約。

UnitedHealthcare是全美最大的保險公司,這一事實在許多頭條新聞中重申,宣布承運人離開大多數交易所。 但這並不能說明整個故事。

確實,他們是最大的保險公司,但他們的重點是醫療保險市場( 醫療保險優勢和Medigap補充保險 )和雇主贊助的保險市場 ,而不是個人健康保險市場(絕大多數人通過交易所註冊的個人市場計劃)。

UnitedHealthcare可能是該國最大的整體保險公司,但它們為交易所中的795,000人提供保險 - 約6%的人通過全國的交易所參加了計劃。 美聯航預計到2016年底,其交易所會員資格將降至約65萬。

因此,通過交易所參與計劃的絕大多數人不會直接受到美聯航2016年底退出的影響。

保費和消費者選擇

由於UnitedHealthcare並未成為交易所中的積極參與者,因此他們的計劃不會成為最具競爭力的價格。 Kaiser家族基金會在2016年對美聯航的計劃定價進行了分析,發現聯合航空在僅有35%的國家提供了最低價或次低價的銀計劃(最受歡迎的選擇)運營商提供交換計劃。

在交易所中,消費者通常對價格非常敏感,而當運營商的計劃價格低於競爭對手時,運營商傾向於獲得顯著的市場份額。 美國在大多數市場中的地位並不是最低價格的運營商之一,這反映在他們的交易市場份額中,大多數州的這一份額相對較低。

所有這一切的結果是,Kaiser家族基金會的分析發現,如果曼聯今年沒有參加交易所,整體加權平均基準計劃 (第二低成本白銀計劃)的溢價在2016年只會上漲1% 。

但這是全國平均水平。 如果聯合航空在2016年沒有提供計劃,那麼有些州對基准保費的影響會更加顯著(現在就知道2017年會如何實施還為時過早,因為2017年還沒有批准費率) 。 如果曼聯2016年未參加交易所,阿拉巴馬州,愛荷華州,內布拉斯加州和北卡羅來納州有四個州,其中至少40%的州的基准保費至少高於25美元/月。

而消費者的選擇也是交流的一個重要方面。 根據Kaiser家族基金會的分析,目前美國有1,121個縣,目前只有一兩家保險公司在交易所提供計劃。

如果美國退出所有交易所(這似乎不太可能,因為一些國家已經證實美國仍然在交易所中),Kaiser家族基金會的分析發現,另有532個國家將進入只有一個或兩個參與的交換運營商(此外,目前有兩家運營商的536個縣將減少到只有一個)。 其結果是,美國53%的縣只有一到兩家參與保險的交易所。

因此,儘管UnitedHealthcare目前在大多數縣市都不是最廉價的選項之一,但它們確實為在交易所購物的人提供了更多的參與者選擇,並且無疑將在2017年減少。

同時,重要的是要記住,其他運營商無疑會進入聯合航空退出的一些州的交易所市場。 例如,在弗吉尼亞州,UnitedHealthcare將在2017年繼續提供計劃,但不會在2016年提供計劃的許多國家(即它們僅退出該州交易所的一些區域)。 但Cigna將於2017年首次加入弗吉尼亞交易所。

有兩個州 - 俄克拉何馬州和堪薩斯州 - 目前UnitedHealthcare是目前僅有的兩家在交易所提供計劃的運營商之一(技術上,堪薩斯州有多家運營商,但除UnitedHealthcare之外,他們都是藍十字藍盾分支機構)。 2016年底,美國退出這兩個州的交易所。除非另一家保險公司加入,2017年俄克拉荷馬州和堪薩斯州將只剩下一家保險公司(懷俄明州在2016年就是這種情況,西弗吉尼亞州只有一家2014年和2015年)。

為什麼聯合Bailing?

美聯航退出大部分交易所的決定是基於他們在交易所遭受的經濟損失 - 而且預計會發生。 在2015年的匯兌損失與2016年他們預計在交易所損失的匯率之間,該細分市場的總損失可能會達到10億美元。

要明確,UnitedHealthcare仍然是一個有利可圖的公司。 但他們已經確定,他們不能讓其盈利的細分市場長期補貼其無利可圖的交易細分市場。 參加美聯航交換計劃的人比其他細分市場的參加者病情更重,導致保險公司的成本更高(這個問題並非美國獨有;許多運營商已經發現他們的交換登記者正在利用更多的醫療保健預期)。

2015年下半年,UnitedHealthcare宣布他們不會為2015年底之後在個人市場上出售的計劃支付經紀佣金。這是為了減少2016年的入學人數,因為他們已經確定他們的交易市場部分沒有形成最終有利可圖。

我需要做什麼?

如果您在2016年通過UnitedHealthcare註冊參加交換計劃,只要您繼續支付保費,即可在年底前保留交易計劃。 您將在今年晚些時候收到美聯航和交易所的通知,向您提供在開放註冊期間需要採取的步驟的信息( 同樣的事情發生在2015年底許多CO-OP計劃的人員身上)。

您可以保留聯合健康保險計劃的場外交易版本,但重要的是要知道,任何場外交易計劃都不提供保費補貼分攤費用補貼絕大多數通過交易所參加計劃的人都獲得了保費補貼。

在公開招生期間,您將有機會從不同的航空公司選擇換乘計劃,以取代您的UnitedHealthcare計劃。 為了使過程盡可能順利,最好的行動方案是在12月15日之前報名參加新計劃,以確保新計劃的順利過渡和1月1日生效日期(馬薩諸塞州,羅德島和華盛頓州允許登記在12月23日之前完成,即1月1日生效日期,美國退出所有這三個州的交易所)。

您可能有資格申請因其他保險失去而導致的特殊入學期限,因此有資格在12月31日之前入學,以獲得1月1日的生效日期。 但是這更複雜 ,如果你在12月15日之前選擇新計劃,這個過程將會變得更加簡單。