“平價醫療法”於2010年簽署成為法律，其大部分條款已於2016年初實施。但法律的一個方面稱為“凱迪拉克稅”，直到2020年才會生效。凱迪拉克稅原本是應該在2018年實施，但2015年12月，立法者通過了一項綜合支出法案，其中包括對凱迪拉克稅的延遲兩年。
當它最終實施時，凱迪拉克稅將對雇主贊助的健康保險費中超過特定美元水平的部分徵收40％的消費稅（稅收收入將用於支付其他ACA規定，例如交流 ）。 消費稅適用的初始門檻為2018年美元單個人的年度保費總額為10,200美元，家庭保險的年保費為27,500美元。 這包括僱員支付的保費以及雇主對保險費的貢獻。
因此，如果您的健康保險計劃的年保費高於這些數額，您的雇主必須支付超過這些水平的保費的40％的消費稅。 顯然，這激勵雇主採取措施將總保費低於凱迪拉克稅的適用水平。
凱迪拉克稅的好處是什麼？
凱迪拉克稅背後的想法是讓非常高端的健康計劃對雇主的吸引力降低，因此不太常見。 人們擔心的是，當人們的健康計劃的成本分攤很少，而且很多“花里胡哨”時，他們可能更有可能過度使用醫療保健，因為保險計劃 - 而不是病人 - 全部或幾乎全部支付所有的成本。
而雇主贊助的健康保險長期被排除在應稅收入之外 。 因此，當我們考慮員工的全部薪酬時（包括醫療保險和其他福利之外的工資），雇主可以以健康保險福利而非工資的形式提供更大部分的補償。 加上日益增加的醫療保健成本，這種激勵以及對過度使用的擔憂導致在ACA中納入了凱迪拉克稅。
通貨膨脹如何？
由於凱迪拉克稅現在計劃於2020年開始，而不是2018年開始，因此適用於凱迪拉克稅的通貨膨脹指數對於單一保險適用的保費限額預計為10,800美元，家庭保險為29,100美元。
因此，到2020年，如果一項健康計劃對單個員工的年保費為11,500美元，那麼保費超過$ 10,800（換句話說，$ 700）的部分將受到凱迪拉克稅的限制。 雖然這項稅額將在雇主身上評估，但經濟學家普遍認為，這些成本會通過健康計劃參與者（例如通過更高的保費）。
從2021年開始，凱迪拉克稅率適用的保費門檻將與每年的消費者價格指數（CPI）增長率相同。
問題？ 很長一段時間，醫療保健支出的增長速度超過CPI。 雖然未來幾年有可能發生變化，但這並不意味著凱迪拉克稅最終可能成為“雪佛蘭稅”，因為平均保費上漲速度快於凱迪拉克稅收入的保費門檻。
儘管今天很少有一項健康保險計劃，每人年保費超過10,800美元，或者家庭為29,100美元，但2030年制定的健康保險計劃可能會達到這些數額（按CPI增加）或2035年，如果醫療保險費繼續增加遠快於CPI。
其結果是，假設保費增長繼續超過總體通貨膨脹率，那麼越來越多的計劃將每年徵收消費稅。 最終，普通計劃（而不僅僅是高端計劃）將受到影響。
凱迪拉克稅將如何影響員工福利
稅收的實施還有幾年的時間，但普遍的共識是雇主會希望避免支付稅款，因此將努力構建他們的健康計劃，以使年度總保費保持在凱迪拉克稅開始的門檻以下應用。
最明顯的做法是通過更高的免賠額，共付額和自付最高限額 （在ACA要求的最大自付額約束內）來增加計劃成本分攤。 當然，這將解決凱迪拉克稅設計要解決的問題，因為整個想法是擺脫覆蓋全部或幾乎所有參與者的醫療保健費用的計劃，以確保人們不會過度使用醫療保健。
雖然這可能是一個可能的結果，但問題是，如果自付費用增加，人們往往不僅會減少不必要的醫療保健，還會減少必要的醫療保健 。 長期來看，這可能會導致慢性病的控制不佳，而且如果由於費用而未能避免護理，醫療保健費用會高於預期。
還有一種擔心是，一些雇主可能有一個健康計劃，特別是“凱迪拉克”性質的健康計劃（即其效益沒有顯著好於平均水平），但由於索賠歷史記錄而具有高於平均水平的保費或雇主的行業。
ACA禁止使用索賠歷史記錄或行業類別設置保費僅適用於個人和小集團市場; 在大集團市場上，理賠歷史和行業仍然可以在保費中發揮作用。 因此，雖然凱迪拉克稅旨在減少提供真正高端保險的計劃的數量，但僅使用基於保費判斷計劃的指標的使用可能存在缺陷，因為一些高保費計劃可能因為某些原因而有較高的保費除了他們的利益設計。
還有人擔心，在像懷俄明州和阿拉斯加州這樣的國家，醫療保險以及醫療保險費比平均價格更高，儘管提供了相對平均的收益，但更多的計劃會落入凱迪拉克稅網。
凱迪拉克稅將被廢除嗎？
從現在到2020年，凱迪拉克稅可能會被廢除。 稅收一般得到經濟學家（包括總統經濟顧問委員會）的支持。 但是，過道兩邊的雇主，工會，消費者和政治家都普遍反對。
民主黨的2016年平台要求廢除凱迪拉克稅，並且共和黨長期以來一直呼籲廢除稅收 - 與全部或大部分其他ACA一起。 鑑於兩黨對稅收的反對意見，它有可能無法生存到2020年才能實施。
>來源：
> Congress.gov。 HR2029，2016年合併撥款法案。 制定於2015年12月18日。
>國會預算辦公室，2016年7月長期預算展望。
> Gable，Jon; Pickreign，Jeremy; 麥克德維特，羅蘭; 布里格斯，托馬斯。 徵收凱迪拉克健康計劃可能會產生雪佛蘭業績。 衛生事務，2010年1月，第29卷，第1號。
> Haviland，Amelia M .; 艾森伯格，馬修D。 Mehrotra，Ateev; Huckfeldt，Peter J .; Sood，Neeraj。 做“以消費者為導向”的健康計劃是否會隨時間扭曲成本曲線？ 國家經濟研究局，2015年3月。