醫療補助擴張和ACA補貼取決於收入，而不是資產
平價醫療法（ACA）保費補貼（保費稅收抵免）沒有資產測試。 ACA下的醫療補助計劃也沒有擴大。 在這兩種情況下，資格只是基於收入。 無論人們在銀行或股票市場上有多少錢，或者他們的房屋價值多少，都無關緊要。 通過擴大的醫療補助或高級補貼可獲得的援助僅取決於年收入。
醫療補助擴張
在哥倫比亞特區和已擴大醫療補助的31個州，醫療補助計劃的覆蓋面可提供給家庭收入高達貧困水平138％的參與者。 2018年單身人士的收入限額為16,753美元，但由於貧困水平隨著時間的推移而增加，醫療補助資格的上限也會增加（在某些情況下，資產測試仍用於醫療補助資格 - 例如，老年人在由Medicaid支付的療養院中）。
在另外19個州（除威斯康星州之外的其他州）中，有18個州估計有240萬人處於保險範圍內，沒有現實的醫療保險 - 他們沒有資格獲得醫療補助，他們的收入也太低保費補貼不低於貧困水平。
高級稅收抵免（又名，補貼）
在沒有擴大醫療補助的州，交易所的保費補貼資格從貧困水平開始，高達貧困水平的400％。
在已經擴大醫療補助的州，保費補貼的資格開始於醫療補助資格結束（貧困水平的138％）並且延伸至貧困水平的400％。
對於一家四口來說，貧困水平的400％目前是年收入98,400美元。 對於兩口之家，年收入為64,960美元。
重要的是要注意，儘管收入低於貧困線的400％，但有些申請人沒有資格獲得補貼。 對於年輕人（因年齡增長而保費較低）以及生活在平均預補貼保費相對較低的地區的人來說，情況尤其如此。
但對於收入高達貧困水平400％的人（不幸的是，上述醫療保險覆蓋率差距中的人員除外），ACA保證成本第二低的銀牌計劃不會超過預定的成本，確定的收入百分比。
什麼是收入？
根據ACA的擴展醫療補助和保費補貼的資格取決於修改後的調整總收入（MAGI）。 還有一個特定於ACA的MAGI 。 您從您的調整總收入（AGI）開始，這是表格1040中的第37行（表格1040EZ中的第4行和表格1040A中的第21行）中的第37行。
然後有三件事必須添加到您的AGI，以便讓您的MAGI確定補貼和醫療補助資格。 如果您有任何這些來源的收入，您必須將其添加到您的AGI（如果您沒有任何這些來源的收入，您的MAGI就等於您的AGI）：
- 非納稅社會保障收入
- 免稅利息收入（例如，如果您有聯邦免稅市政債券）
- 外國人在國外的收入和住房開支
您的補助資格（以及在擴大Medicaid的31個州的Medicaid資格）取決於您的MAGI。 但是沒有資產測試。
ACA的一些反對者已經犯下了犯規，抱怨說擁有數百萬美元投資的人可以在交易所獲得溢價補貼。 這是事實，儘管稅收優惠賬戶以外的投資收入（401k，IRA，HSA等）被視為年收入。 因此，一個不工作但年內在一個應納稅賬戶中賺取50,000美元投資收益的人將無法獲得交易所的保費補貼（單個人的收入上限目前為48,240美元）。
健康保險的減稅是常態
但重要的是要注意，ACA的保費補貼僅僅是一種稅收抵免。 對於那些從雇主那裡獲得健康保險的人（這是大多數非美國老年人），總是有顯著的稅收減免。 雇主支付的部分保費是對僱員的免稅補償。 而員工支付的保費部分是稅前扣除的工資單。
採用這種安排，從未有過任何資產測試或收入測試。
另一方面，個體健康保險保費僅對自僱人員完全免稅。 購買自己的保險但並非自僱人士的人（例如，他們為不提供保險的雇主工作）可將健康保險費包括在其當年的總醫療費用中，但只有醫療費用超過7.5％的收入可以扣除。 該門檻在2019年將上升至20％。[過去這個比例為7.5％，但是ACA在2017年將其提高到了10％。然而，2017年12月頒布的“減稅和就業法”將門檻降至7.5 2017年和2018年百分比。]
現在ACA正在為數百萬人提供個人健康保險的保費補貼，就購買自己的健康保險的人以及從雇主那裡獲得保險的人來說，它基本上為競爭環境提供了平等機會（儘管賺錢的人與接受雇主贊助的健康保險的同行相比，超過400％的貧困水平和購買自己的健康保險仍然在稅收方面處於劣勢）。
一個有100萬美元儲蓄但只有30,000美元/年收入（投資收入或工作收入，或兩者兼而有之）的人可以從ACA的保費稅收抵免中受益。 ACA的一些反對者曾感嘆這是不公平的，並且正在利用ACA中的“漏洞”。
但是，如果同一人員為提供健康保險的雇主工作，她將以雇主對保險費的貢獻的形式獲得免稅補償，並且將以稅前費用支付她自己的部分保險費。 她可能每個月只能支付100美元左右的保費（或者根本不取決於雇主的慷慨程度）。 然而，這很少被視為一個漏洞，也沒有被視為富人“利用”該系統。
從這個角度來看，ACA的高級稅收抵免只是幫助將個人健康保險更多地與雇主贊助的健康保險相提並論。 是的，他們也讓65歲以下的人能夠投身於自謀職業，兼職工作或提前退休，而不必擔心醫療保險費用會在他們面前耗盡所有儲蓄達到Medicare年齡。
>來源：
> Congress.gov。 HR1，減稅和工作法案。 制定於12/22/2017。
>衛生與人類服務部。 規劃和評估助理部長辦公室。 貧困指南。 美國聯邦貧困指南用於確定某些聯邦計劃的資格。
>我的國稅局。 高級稅收抵免 - 基礎。