刺激性哮喘（簡稱IIA）是一種由暴露於氣體，煙霧，蒸汽或吸入顆粒引起的職業性哮喘。 類似的情況是反應性氣道功能障礙綜合徵（簡稱RADS）。
這些疾病被歸類為職業性哮喘，因為許多暴露於導致RADS和IIA的刺激性物質出現在工作場所。
但是，觸發刺激物的暴露也可能發生在家庭或公共場所; 因此，RADS和IIA並不總是與工作有關。
RADS和IIA在1985年首次被認為是獨特的疾病，其診斷問題引起了一些爭議。 在一個人暴露於刺激物和一個人的哮喘症狀之間建立明確的聯繫並不總是容易的。 另外，區分RADS和IIA與其他類型的哮喘可能是困難的。
RADS和IIA的區別
一般來說，當一個人（沒有以前診斷過的哮喘）突然（通常是意外）並且明顯暴露於刺激物後會出現哮喘症狀，則診斷為RADS。 第一次接觸後，RADS患者出現呼吸道症狀（24小時內）。
RADS被認為是由對呼吸道上的細胞的直接毒性影響造成的。
然後刺激引發炎症反應 ，該反應不同於對重複暴露的過敏反應 - 大多數患有哮喘的人的途徑。
有關診斷IIA或低劑量RADS的爭議在於該疾病的提出的機制。 問題是，長時間的低水平暴露是否會對細胞造成直接損傷，而沒有過敏成分。
2006年召開的英國專家小組採用了“急性刺激性哮喘引起的哮喘”而不是RADS，雖然他們提出的術語“低劑量刺激性哮喘”而不是低劑量RADS--這裡仍然是不同意這個實體是否存在。
氣道刺激引起的炎症
當人們接觸到大量的刺激物時，它們呼吸道上的組織會受到損傷。 損傷類似於燒傷，表面細胞的損失和表面以下的小部分出血和腫脹。
相比之下，過敏反應是不同的，因為它涉及身體免疫系統的反應。 由於RADS引起的慢性肺部疾病患者的氣道會變厚並顯示纖維沉積物，並且氣道組織被有效地瘢痕化。
診斷和治療
識別RADS和IIA有三個主要標準
- 接觸刺激物（如氯氣，清潔劑或煙霧）後發生喘鳴，咳嗽和呼吸短促的氣道窘迫。 在RADS中，這種情況在大暴露後很快發生; 在IIA中，這發生在較小的多次曝光之後。
- 沒有哮喘先前的病史。
- 症狀持續超過最初的暴露。
有了RADS，許多人在暴露時會描述鼻子和喉嚨的直接燒灼感，呼吸道症狀可能在緊接著幾小時後或幾小時內出現。
當某人已經高度暴露於刺激物，以前沒有肺部疾病史時，症狀更容易歸因於他們的暴露。 但是，當一個人已經長時間或多次暴露時，證明這些症狀是刺激性的直接原因更加困難。
如果醫生懷疑RADS或IIA，她將進行徹底的病史和體檢。 醫生可以命令肺功能測試來確定肺部如何或是否受到影響。
通常情況下，使用某些哮喘藥物（支氣管擴張藥，如沙丁胺醇）後，患有RADS的患者的症狀改善程度往往低於哮喘患者。
暴露後立即開始口服類固醇以減輕氣道炎症。 如果症狀持續，吸入類固醇是處方。
多少是太多了？
目前還不清楚吸入刺激物的頻率是多少會導致RADS和IIA。 對涉及大量化學品暴露（例如氯氣，醋酸或芥子氣洩露）的員工進行的研究表明，接觸暴露人群中有11％至57％的人開發了RADS。 在一項針對9月11日接觸世界貿易中心碎片的消防隊員的研究中，16％在1年後被診斷為RADS。 對4個州的所有職業性哮喘患者進行的另一項研究發現，RADS佔所有記錄的職業性哮喘病例的14％。
許多職業都會讓人們面臨刺激性暴露的風險更大，這可能會導致RADS和IIA。 經常被認為牽涉到這些疾病發展的刺激物包括常用於塑料和粘合劑中的各種酸，漂白劑，清潔劑，氯氣，柴油機尾氣，甲醛，二氧化硫和異氰酸酯。
任何使用危險物質的人都應該了解風險。 職業安全與健康管理局（OSHA）規定，雇主必須採取安全措施，包括防護設備，教育，以及如果發生意外暴露，應如何處理。 如果您懷疑您的雇主不符合這些規定，請聯繫您當地的OSHA辦事處。
除了可能干擾正常活動的醫療後果之外，RADS和IIA也會帶來社會和財務方面的後果。 醫生和研究人員繼續尋找明確診斷這些疾病的方法，因為它們會給患者帶來影響的專業和法律地位。 對於在工作場所中暴露和受傷的人員，準確的診斷對於獲得補償和福利至關重要。
內容由Naveed Saleh，醫學博士，MS於2016年2月11日編輯。
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