了解您正在服用的糖尿病藥物很重要。 你應該知道他們做什麼，什麼時候服用，以及為什麼服用它們。 提高你的意識可以幫助你更好地管理你的糖尿病。
信不信由你，實際上有一種處方這些藥物的方法。 美國糖尿病協會（ADA）和美國臨床內分泌學家協會（AACE）都有特定的算法，他們建議臨床醫生在開藥時應該使用個性化的算法。
美國糖尿病協會的指導方針指出，藥物處方應基於以患者為中心的方法，考慮血糖，既往病史，年齡，療效，成本，潛在副作用，體重效應，低血糖風險和患者偏好。
有一種算法，首先開始哪些藥物，但所有這些都是基於實際患者的主觀因素。 所有藥物都被規定為飲食和運動的輔助 - 生活方式的改變總是很重要 。 如果你不知道所有的糖尿病藥物，那麼下面是每個糖尿病藥物的簡要說明。
雙胍類
二甲雙胍是一種雙胍類藥物，仍然是使用最廣泛的一線2型糖尿病藥物。
藥物名稱（通用和品牌名稱）：
- Fortmate，Glucophage，Glucophage XR，Glumetza，Riomet（二甲雙胍）
做什麼和如何接受：
- 通常用作糖尿病的第一種藥物。
- 抑制肝臟釋放過多的葡萄糖（糖）。
- 也可以減少胰島素抵抗（使你的身體對你體內的胰島素更敏感）。
- 服用食物以預防副作用 ，如胃部不適，噁心或腹瀉，b12缺乏，以及罕見的乳酸酸中毒。 增加可耐受的劑量。
- 通常每天服用一次至兩次，每天服用500至2550mg。
潛在的副作用：
- 胃部不適，噁心，腹瀉，氣，頭痛
成本：
- 每月大約4美元。
其他重要信息：
- 預計將A1c降至1.5％。
- 可能會減少一些癌症風險。
- 可以保持心臟健康。
- 可用於某些患有前驅糖尿病的人， 以幫助預防2型糖尿病。
- 它已經存在了很長時間，並且與法國淡紫色植物中的一種物質有關。
- 二甲雙胍應以低劑量開始並逐漸增加以預防副作用。
- 如果您規定了標準二甲雙胍並且不能容忍它，請詢問您的醫療保健提供者有關延長釋放版本，這可能會更容易。
- 如果您有腎臟，肝臟或冠心病的病史，您應該在開始使用該藥之前與您的醫生討論。
- 如果你過量飲酒，你應該在開始這種藥之前與你的醫療保健提供者討論。
噻唑烷二酮（TZD）
Actos或吡格列酮是一類名為Thiazolidinediones的藥物，可用作糖尿病患者的一線或二線藥物。 這類羅格列酮（Avandia）的另一種代理商由於擔心心髒病發作風險增加而不再廣泛使用，但它不再受到限制。
出於本文的目的，它的用途有限，我們不會討論羅格列酮。
藥物名稱（通用和品牌名稱）：
- 吡格列酮（Actos）
做什麼和如何接受：
主要用於肌肉和脂肪細胞，使細胞更有效地使用胰島素。 這意味著葡萄糖可以更容易地進入細胞。
- 每天服用一次 - 可以不考慮用餐。
- 需要大約6到8週才能開始工作，並需要6到8週才能離開系統。
- 劑量：每天15,30,45mg
潛在的副作用：
- 由於體液滯留或體重增加，可能會導致腳或手部腫脹。
- 增加骨折風險。
其他重要信息：
- 預計將A1c降至1.5％。
- 這種藥物不推薦用於充血性心力衰竭患者。
- 進行常規肝功能檢查很重要。
- 如果您的腿，腳或手部過度增重或腫脹，請立即聯繫您的健康服務提供者。
- 如果您有膀胱癌病史或有膀胱癌家族史，您應該在開始使用這種藥物之前與您的醫療保健提供者討論。
磺脲類
磺酰脲是一類已經存在很長時間的藥物，通常用作第二種藥物來幫助減少進餐時間的血糖。 老年人應謹慎使用，因為這種人群發生低血糖的風險增加。
藥物名稱（通用和品牌名稱）：
- 格列美脲（Amaryl）
- 格列本脲（Diabeta，Micronase）
- 格列吡嗪（Glucotrol，GlucotrolXL）
做什麼和如何接受：
- 在胰腺上起作用以釋放更多的胰島素，在飯後，然後持續數小時。 不管您的血糖是高還是低，這種藥物都會增加胰島素的輸出量。
- 在吃之前服用這種藥物，如果你不吃飯，不要服用。
- 常用劑量：
- 格列吡嗪：2.5至10mg，一天一次或兩次
- 格列吡嗪ER：每天一次5至20mg
- 格列本脲：每日2.5至10mg
- 格列美脲：每日1至4mg
潛在的副作用：
- 這些藥物可能導致低血糖 ，因此您應該隨身攜帶速效碳水化合物來源，如葡萄糖片，果汁或葡萄糖凝膠。
- 體重增加。
成本：
- 價格便宜的藥品，大約4美元/月。
其他重要信息：
- 預計將A1c降至2％，但隨著時間的推移這會減少。 你患糖尿病的時間越長，如果你的糖不受控制，這種藥物可能不適合你。
- 遵循你的膳食計劃和活動計劃 。 如果您的血糖水平一直很低，請致電您的醫療保健提供者。 如果您的活動量增加或體重或卡路里攝入量減少，則可能需要降低劑量。
格列奈類
氯茴苯酸類似於磺酰脲類，因為它們增加胰島素輸出，但它們作用較短。 這些藥物通常適用於需要幫助降低進餐時間糖的老年患者。 但是，他們必須每天進行三次並且很難遵守。
藥物名稱（通用和品牌名稱）：
- Prandin（瑞格列奈）
- Starlix（那格列奈）
做什麼和如何接受：
- 在胰腺上工作以產生更多胰島素以減少餐後血糖。
- 每餐開始前15至30分鐘。 如果你不吃飯，不要服用。
- 常用劑量：
- 瑞格列奈：0.5到4mg，每日三次
- 那格列奈：一天三次60至120mg
潛在的副作用：
- 低血糖，上呼吸道感染，頭痛，腹瀉，體重增加。
成本：
- 可能很貴。
其他重要信息：
- 預計將A1c降至1％。
- 如果你不吃飯，經常與你的主要健康提供者討論，因為這種藥物可能不適合你。
DPP-4抑製劑
DPP-4抑製劑通常用作二線藥物以幫助降低餐後糖。
藥物名稱（通用和品牌名稱）：
- Januvia（西格列汀）
- Trajenta（Linagliptin）
- Onglyza（沙格列汀）
- 奈斯納（Alogliptin）
做什麼和如何接受：
- 當你的血糖高時，尤其是在你吃完以後，增加你的胰腺胰島素產量。
- 減少肝臟製造的糖的量，特別是在你吃東西後，當你的身體不需要它時。
- 任何時候每天服用一次這種藥物。 它只在與糖接觸時才起作用，因此不應增加低血糖的風險。
- 常用劑量：
- Januvia：除非患有腎臟疾病，否則每日100mg
- Onglyza：除非患有腎臟疾病，否則每日5mg
- Tradjenta：每日5mg
- Nesina：除非患有腎臟疾病，否則每日25mg
潛在的副作用：
- 上呼吸道感染，喉嚨痛或頭痛。
成本：
- 昂貴 - 在填寫處方前，與您的保險提供商聯繫以確定哪種藥物是您計劃中的首選代理商。
其他重要信息：
- 預計將A1c降低約0.5％至1％。
- Januvia，Onglyza和Nesina通過腎臟排泄。 腎功能下降的人可能需要調整劑量。
- 如果您有腎臟疾病或胰腺炎病史，您應該通知您的醫生，因為這些藥物可能不適合您。
- 如果您正在服用其他藥物來告訴您的胰腺製造胰島素，您的血糖水平會降低。
SLGT-2抑製劑
藥物名稱（通用和品牌）：
- Canagliflozin（Invokana®）
- Dapagliflozin（Farxiga®）
- Empagliflozin（Jardiance®）
做什麼和如何接受：
- 與您的腎臟協同工作，幫助您排尿時排除體內多餘的葡萄糖（糖）。
- 在一天的第一頓飯之前吃。
- 使用劑量：
- Canagliflozin：除非患有腎臟疾病，否則早晨100至300mg
- 達格列淨：早上10mg
- Empagliflozin：早上10到25毫克
潛在的副作用：
- 尿路感染或酵母菌感染，脫水，膀胱癌。
成本：
- 可能比較昂貴 - 在填寫處方前，請聯繫您的保險提供商以查看您的計劃中哪種藥物是首選藥物。
其他重要信息：
- 預計將A1c降低0.5至0.7個百分點。
- 與其他藥物相比，它們可以以與第 3或第 4藥劑類似的效力添加。
- 在一年的過程中，體重減輕約2至3公斤（4.4至6.6磅）。
- 脂質：增加HDL（健康膽固醇），LDL（壞膽固醇）和降低甘油三酯（Canagliflozin最強的脂質效應）
- 在服用這種藥物之前，如果您有腎臟疾病史，請與您的醫務人員討論。
α-葡萄糖苷酶抑製劑
藥物名稱（通用和品牌名稱）：
- 米格列醇（Glyset）
- 阿卡波糖（Precose）
做什麼和如何接受：
- 抑制澱粉的分解，從而減少血糖。
- 每餐吃第一口。 通常每天三次。
- 常用劑量：
- 阿卡波糖：25mg一天三次，可以增加到50或100次，可以耐受
- 米格列醇：25mg一天三次，可以增加到50或100餐，可以耐受
潛在的副作用：
- 氣，腹瀉，腹痛，皮疹
成本：
- 相對便宜的。
其他重要信息：
- 如果您有炎性腸病，腸梗阻或其他吸收不良綜合徵的病史，請與您的初級保健提供者討論，因為此藥不適合您。
- 如果您體驗到低血糖（低於70mg / dL），您必須用葡萄糖片或脫脂牛奶來治療，因為其他糖源的分解太慢。
- 可以幫助人們少吃碳水化合物 。
膽汁酸螯合劑
這不是一種典型的糖尿病藥物，通常用於降低LDL（壞）膽固醇，但它也有助於降低A1c。
做什麼和如何接受：
- 它減少葡萄糖的吸收。
- 常用劑量：
- 3.75g（或者作為粉末混合物或者6片）
潛在的副作用：
- 便秘，噁心和消化不良。
成本：
- 可能很貴。
其他重要信息：
- 預計將A1c降低至約0.5％。
- Welchol禁忌在有腸梗阻病史，血清甘油三酯（TG）濃度> 500 mg / dL或有高甘油三酯血症誘發胰腺炎病史的患者中使用。
- Welchol可能會減少脂溶性維生素A，D，E和K的吸收。維生素補充劑的患者應至少在Welchol前4小時服用維生素。
組合藥物
為了簡化事情並提高合規性，許多藥物已合併在一起。 如果您正在服用二甲雙胍和其他藥物，但通常忘記服用所有藥物 ，或許這些組合藥物對您有好處。
向您的醫生詢問以下口服藥物的組合（ 品牌名稱 / 通用名稱 ）：
- Actoplus Met （ 吡格列酮二甲雙胍 ）
- Avandamet （ 馬來酸羅格列酮 - 鹽酸二甲雙胍 ）
- Avandaryl （ 羅格列酮格列美脲）
- Duetact （ 吡格列酮格列美脲 ）
- 葡糖苷 （ 格列本脲鹽酸二甲雙胍）
- Glyxambi （jardiance / tradjenta）
- Invokamet （canagliflozin /鹽酸二甲雙胍）
- Janumet （西他列汀/鹽酸二甲雙胍）
- Janumet XR
- Jentadueto （ 利格列汀/鹽酸二甲雙胍）
- Juvisync （西他列汀和辛伐他汀）
- Kazano （阿格列汀/二甲雙胍）
- Kombiglyze XR （沙格列汀/二甲雙胍）
- Metaglip （ 格列吡嗪/二甲雙胍 ）
- Oseni （阿格列汀/吡格列酮）
- Synjardi （二甲雙胍/ jardiance）
- Xigudo XR （達格列嗪/鹽酸二甲雙胍）
>來源：
> Inzucchi，Silvio，et。 人。 2型糖尿病高血糖的管理：美國糖尿病協會（ADA）和歐洲糖尿病研究協會（EASD）以患者為中心的方法立場聲明。 糖尿病護理。 2014年11月15日。
>美國糖尿病協會。 我的選擇是什麼？ 2014年11月16日。
> dLife。 口服聯合藥物。 2014年11月15日。
> Welchol（鹽酸考來維崙）。 處方信息。 Daiichi Sankyo，Inc.，Parsippany，NJ，01/2014。
> Epocrates。 2014年11月16日。