肺功能檢測用於COPD

許多COPD患者的肺功能測試（PFT）令人困惑。 而理解你的醫生如何解釋結果可能會更令人困惑。

然而，知道你的數字，因為它們適用於肺功能測試，就像知道你的血壓，如果你有心髒病一樣重要。 在確定自己對治療的反應良好時，您的測試結果不僅會為您提供一種比較方法，還會告訴您疾病是否正在改善，保持不變或正在進步。

概觀

在診斷為COPD時 ，進行肺功能測試以評估肺功能並確定對肺的損傷程度。 除了患者的病史和體格外，肺部影像學檢查（ 胸部X線和CT掃描 ）和PFT對評估呼吸系統健康至關重要。

在以下情況下使用肺功能測試：

• 篩查阻塞性和/或限制性肺病的存在
• 手術前確定患者的狀況，以評估手術後呼吸系統並發症的風險
• 評估肺部疾病的進展和治療的有效性

三種類型的肺功能測試用於診斷COPD：

1. 肺功能測定
2. 擴散研究
3. 身體體積描記

肺功能測試

與健康的肺相比，COPD導致肺中的空氣以較慢的速度呼出並以較小的量呼出。 由於慢性炎症引起的物理阻塞（例如產生粘液 ）或氣道變窄，肺中的空氣量不容易呼出。

這就是肺活量測定法進入的地方。

肺功能檢查是所有肺功能檢查中最常見的。 它使用稱為肺活量計的手持式設備執行，並且可以由經驗豐富的技術人員協助的患者輕鬆使用。

當試圖診斷呼吸問題時，它通常是臨床醫生的首選。

它也常用於定義COPD的等級（階段）。

一個方便，無創的程序，肺活量計可以在您的醫生辦公室或大多數住院或門診設施的隱私中進行。 測試要求病人在排出空氣後，深深地吸氣。

然後進行快速呼氣，使所有的空氣從肺部排出。 肺活量測定的測試結果不盡相同，但是基於標準化健康人群的預測值（見下文）。

要知道的術語

肺活量測試測試測量在強制呼吸演習期間肺容量的變化率。 這些測量使用以下術語表示：

• 生命能力（VC） - 完全吸入後可從肺部強行呼出的空氣量。
• 強制生命能力（FVC） - 可以在最深呼吸後強制呼出的空氣量。
• 1秒內的強制呼氣量（FEV1） - 在強制呼氣的第一秒鐘內可從肺部強制呼出的空氣量。
• FEV1 / FVC比率 - 也表示為FEV1％或％FEV1，它給出FEV1與FVC的比率。 這告訴臨床醫生在第一秒強制呼氣期間從肺呼出的總空氣量的百分比。

• 峰值呼氣流速（PEFR） - 如果治療對改善氣道疾病（如COPD）有效，則可採取措施。
• 強制呼氣流量（FEF） - 測量可以從肺部呼出多少空氣。 這是大氣道阻塞的指標。
• FEF25％ - 這個數值表示在總的用力肺活量測試的前25％中可以從肺中強制呼出的空氣量。
• FEF50％ - 這一測量值表示上半年（50％）用力肺活量測試中從肺排出的空氣總量。 當臨床醫師懷疑有阻塞性疾病時這很有用。 對於有阻塞的患者，呼出的空氣量將少於肺部健康的人。

• FEF25％-75％ - 這種測量代表了在用力肺活量測試的中半期從肺呼出的總空氣量。 許多臨床醫師提到這個數值是因為它是阻塞性肺病的指徵。
• 最大自主通氣量（MVV） - 患者在12秒內盡快且盡可能快地吸氣和呼氣所確定的值。 結果反映了用於呼吸的肌肉的狀態，肺部的僵硬程度以及呼吸時呼吸道是否有阻力。 這個測試告訴外科醫生手術前患者肺部有多強。 如果患者在該測試中表現出不佳的表現，則向醫生建議手術後可能出現呼吸系統並發症。

解釋結果

肺量測定可幫助醫生識別阻塞性和限制性肺病的存在。 像任何診斷測試一樣，您的醫生是與您應該討論肺活量測定結果的最佳人選，也是唯一一位能夠為您提供準確診斷的人員。

有很多方法可用於解釋 - 你的醫生使用的方法是一個偏好問題。 在任何肺功能測試中真正重要的是，它是正確完成的，並且由經過培訓的臨床醫生準確係統地解釋測試。

以下只是您的醫生可能使用的一種測試解釋方法。 （僅用於提供信息，不應取代您的醫療保健提供者的合理醫療建議。）

• 第1步：看看你的FVC，看看是否正常。
• 步驟2：看看你的FEV1，看看是否正常。
• 步驟3：如果你的FVC和FEV1都正常，你有一個正常的測試，你可以在這一步停下來。
• 步驟4：如果您的FVC和/或您的FEV1低，那麼您可能患有肺部疾病，需要進一步的測試來評估這一點。
• 步驟5：如果步驟4提示可能存在肺部疾病，請查看預測的FEV1 / FVC百分比。 如果它是69％或更少，應懷疑有阻塞性疾病。 如果它是85％或更高，那麼應該懷疑是限制性肺病。

人們經常進行肺活量測定，然後詢問結果是否真實準確。 事實上，某些因素可能會影響肺活量測定結果 ，但效果不佳 。

確定COPD嚴重程度

醫生還使用肺活量測定來確定COPD的嚴重程度。 雖然有多種系統可供選擇，但下表是全球阻塞性肺病倡議（GOLD）推薦的方法。

將您的測試結果與使用人口統計學變量（如年齡，性別，體型和種族）的正常預測值作為標準化方法進行比較。 正如該術語所指，預測的百分比為臨床醫生提供了一種工具，可將您的檢測結果與健康肺部患者的結果進行比較。

黃金COPD嚴重程度的肺量測定標準
I.輕度COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80％預測	在這個階段，患者可能不知道肺功能開始下降
II。 中度COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * 50％	這一階段的症狀進展，運動時呼吸短促。
III。 嚴重COPD	* FEV1 / FVC <0.7 * 30％	在這個階段氣促程度加重， COPD加重是常見的。
IV。 非常嚴重的COPD	* FEV1 / FVC <0.7 *預計FEV1 <30％或FEV1 <50％可預測慢性呼吸衰竭	現階段的生活質量嚴重受損。 COPD加重可能會危及生命。

在施用支氣管擴張劑之前和之後，通常測量肺功能測試結果兩次。 根據美國胸科學會的報告 ，如果在三次肺量計測量中有兩次測量值中有兩次的支氣管擴張劑後FEV1比基線至少有12％和200毫升的改善，則說您對支氣管擴張劑有顯著反應。 這應該與你對治療的反應有多相關 - 這是一個重要的預後因素。

其他測試

除肺活量測定外，另外兩項肺功能測試對肺疾病的診斷也很重要：

1. 擴散研究 - 這個PFT告訴你呼吸的氧氣進入血液的能力如何。
2. 身體體積描記 - 一種測試，用於確定當您深呼吸時呼氣中存在多少空氣，以及盡可能多地呼氣後肺部留下多少空氣。

>來源：

_{北亞利桑那大學。 肺功能測試。}

_{全球慢性阻塞性肺病診斷，管理和預防戰略，全球慢性阻塞性肺病倡議（GOLD）。 2010。}