間歇性神經源性跛行

從脊柱狹窄抽瘋

間歇性神經源性跛行是與步行行為相關的兩種主要類型的腿部痙攣之一。 “神經原性”是指當腰椎管狹窄症患者出現神經症狀時出現症狀。 另一種間歇性跛行 - 間歇性血管跛行通常是由於外周血管疾病(PVD)。

很有可能,這兩種間歇性跛行至少會在某種程度上阻礙你積極進取的計劃,但每種方式的完成方式都不相同。

由於血管跛行,血管狹窄到血流量不足以滿足您的下肢需求。 在神經源性跛行的情況下,您的腰椎 (腰部)長時間停留在伸展位置。 反過來,這會使您的椎管或您的神經孔變窄,直到通常無阻礙地通過的敏感神經組織被附近的骨壓縮。

症狀

神經性跛行實際上是一種綜合症或一組症狀。 它與姿勢有關,可能表現為腰背部和/或腿部疼痛,如肌肉痙攣。 椎管狹窄與某些背部姿勢如拱形的組合給腰骶神經根和/或馬尾帶來壓力。

(馬尾 - 意思是馬的尾巴 - 是一束鬆散的類似尾巴的神經,馬尾在脊髓的主要部分之下延伸,腰骶脊柱位於馬尾之上)。

間歇性神經源性跛行的症狀通常是通過步行和/或向後延伸脊柱(再次拱起你的背部),並通過彎腰,坐著和/或向前彎腰來緩解。

間歇性神經源性跛行的其他症狀包括針腳和針頭沿著你的腿,以及虛弱。 如果神經源性跛行嚴重,則可能會發生腸道或膀胱問題。

由於腰椎管狹窄隨著時間的推移而發展,並不是一次性事件的結果,因此症狀往往需要一段時間才會顯著。

治療

治療神經源性跛行開始保守。 您的醫生可能會開具止痛藥物和/或物理治療 。 如果你看到一位神經性跛行的物理治療師,很可能會給你一些強調向前彎曲脊柱的練習。

腰椎管狹窄的其他保守治療包括改變你的活動,戴上背帶或腰帶,和/或脊椎硬膜外注射鎮靜疼痛。 北美脊柱學會表示,一系列脊柱硬膜外注射(含類固醇藥物)可能有助於減輕中期內間歇性神經源性跛行(以及神經根病)的疼痛。 他們將中期定義為3至36個月。

如果持續的間歇性神經源性跛行引起的疼痛極大地干擾了您的生活方式,這可能表明您需要背部手術。

通常,椎板切除術(也稱為減壓手術)是椎管狹窄的手術。 與醫生討論你的選擇,以確保。

在2010年1月6日出版的美國醫學協會期刊的評論中,亞歷山大·黑格博士和他的同事聲稱缺乏用於診斷和保守治療腰椎管狹窄的可靠的全面標準。 這可能意味著一些醫生會使用MRI,CT掃描和/或肌電圖檢查來診斷您的病情,而其他醫生則可能不會。 這也可能意味著,有些醫生可能更有可能在沒有首先給保守治療一個機會的情況下“推動”你背部手術。

在決定做什麼之前,先做好你的研究並與你的醫生討論你的所有選擇。

資源:

> Brunicardi,F. et.al. 施瓦茨的手術。 第41章神經外科。 第二部分。 具體考慮事項。 麥格勞-希爾。 在線訪問:訪問醫學。 2010年5月。

> Comer,C.,et。 人。 英國初級保健肌肉骨骼服務中與腰椎管狹窄相關的神經源性跛行的評估和管理:物理治療師當前實踐的調查.BMC肌肉骨骼疾病2009。

>醫學博士Andrew J. Haig; Christy C. Tomkins博士 腰椎管狹窄症的診斷與治療。 JAMA。 2010; 303(1):71-72。

> Nadeau,M.,MD基於症狀表現區分由血管跛行引起的神經源性跛行的可靠性。 J J Surg。 2013年12月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/

>北美脊椎協會(NASS)。 退行性腰椎管狹窄症的診斷與治療。 Burr Ridge(IL):北美脊柱學會(NASS); 2011。