您是否存在鄰近節段退化的風險？
如果您正在考慮退變椎間盤或其他問題的脊柱融合手術，您可能有ASD的風險。 ASD是相鄰節段變性的縮寫，或者融合區域上方和下方的脊柱關節的額外磨損和撕裂。 以下是ASD的五個常見風險因素。
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背部手術的原因喬治敦大學醫學教授，骨科醫師John Toerge博士和國家康復醫院骨骼肌肉研究所醫療主任說，那些接受脊柱融合治療退行性椎間盤疾病的患者ASD的風險增加。 Toerge說，這是因為退化已經在問題區域上方和下方開始，儘管您可能沒有註意到症狀。 一般來說，外科醫生不會融合那些相鄰的層面，他補充道。
Toerge表示嚴重關節炎患者也可能會增加ASD的風險。 “這些人有更少的機械元件可以降低風險，”他解釋說。 “隨著殘餘容量的減少，晚期關節炎患者幾乎沒有出現錯誤的可能性，因此，脊柱更容易發生進一步的退化。”
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你的年齡人們普遍認為，年齡在ASD風險中起著重要作用。
隨著年齡的增長，我們的脊柱趨於退化，這使背部手術導致 ASD的想法變得複雜。 事實上，Hilibrand在1999年發表在“骨與關節外科雜誌”上發表的一項關於脖子ASD危險因素的1999年研究發現，在電影中看到的先前存在的退化（如MRI和CT掃描）是最大的之一ASD的風險。
紐約特殊外科醫院脊柱外科服務主管Frank P. Cammisa博士說：“脊柱退行性改變的自然史是確定ASD病因的複合變量。 “如果這些變化已經發生在你的脊椎上，他們可能會出現（或者他們可能會發展）不止一種水平，有或沒有手術。”
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您的手術的位置網站你的脊柱有相反的曲線，可以幫助你在移動時保持平衡。 這些曲線分為以下幾個區域：頸部（ 頸部 ），上部和中部背部（ 胸部 ），腰部（ 腰部 ）和骶骨區域 。 如果您的手術發生在一條曲線轉變為下一條曲線的情況下（例如胸椎變為腰椎（T12-L1）），那麼ASD的風險可能會更高。
Toerge稱這些過渡區域為“主動運動片段”。 他表示，主動運動部分的融合往往會在後期出現問題。 這是因為，他說，這種融合可能導致鄰近椎間關節的負荷增加，這反過來可能增加ASD以及相鄰節段疾病的風險。
上面提到的Hilibrand研究發現ASD的風險因融合的位置而異。 研究人員發現C5-C6和C6-7水平（這是頸部最低的兩個椎間關節 ）是頸部任何區域最大的風險因素，而這些風險以前在薄膜上並不明顯。 這兩個運動部分或級別與Dr. Toerge提到的主動運動部分非常接近。
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融合的長度一般來說，當融合更多水平時，您對ASD的風險更高。
Cammisa博士說，需要長時間融合（多層融合）的脊柱問題對ASD構成了更大的風險。 脊柱側凸就是一個例子。 Cammisa解釋說，如果你融合了T4-L4（從胸部中部到肚臍下方的運動節段或椎間關節的範圍）以糾正脊柱側彎，那麼很可能多年來你將在T4-5和L5-S1開發ASD。 （T4-5和L5-S1分別位於T4和L4正上方和下方的運動部分。）
臨床脊柱外科融合長度期刊中發表的2016年復習和薈萃分析是與鄰近節段退變和疾病相關的最大因素。 作者認為，限制融合水平的數量可能比改變融合的方式更好。
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在你的背部手術之前和期間的姿勢你的姿勢，以及手術過程中你的骨骼對齊，可能會影響你的ASD風險。 如果在融合時你有後凸，你可能會在你的小關節接受壓力。 這可能導致疼痛以及指示ASD的退行性改變。 它也可能導緻小關節的脊椎關節炎。
與退行性脊柱改變和ASD發展相關的兩種姿勢不對齊相互關聯。 如果你的姿勢是在手術過程中骨盆向後傾斜（稱為盆腔後傾），那麼負責保持直立姿勢的肌肉可能在之後更容易疲勞。 隨著時間的推移，這可能會導致您脊柱的疼痛和退行性改變。
手術過程中骶骨的角度也會有所不同。 正常情況下，骶骨的頂部略向前傾（如上面討論的骨盆一樣）。 如果骶骨在手術過程中恰好處於垂直或接近垂直位置（這可能是您的骨盆向後傾斜），您的ASD風險可能會增加。
最後，你有沒有前瞻性的頭部姿勢？ 如果是這樣，並且您正在進行脊柱融合術，您可能會再次增加ASD的風險。
雖然在手術過程中外科醫生可以而且應該解決其中的一些問題，但請記住，您將自己的姿勢帶到手術台上。
對於我們許多人來說，姿勢是隨著時間的推移積累的習慣; 對於其他人來說，這是我們結構的一部分。 如果你的骨頭沒有嵌入你的骨頭（有些情況下，即使他們），你的後凸畸形，頭部前傾，骶骨角度和/或骨盆傾斜相關的姿勢問題，在做手術前看到一個物理治療師進行家庭鍛煉計劃可能會幫助您降低一些ASD風險。
Toerge補充說：“精心挑選的運動以穩定危險區域對減少症狀非常有幫助。”
資料來源：
Cammisa，F.，醫學博士，FACS專科手術醫院脊柱外科服務主任。 電子郵件採訪。 2012年1月。
Etebar S，Cahill DW。 危險因素腰椎固定硬性器械退行性不穩定的鄰近節段失效.J Neurosurg。 1999; 90（2增刊）：163-9。
Kyoung-Suok Cho醫學博士等。 人。 腰椎融合術後症狀性鄰近節段退變的危險因素及手術治療。 J Korean Neurosurg Soc。 2009年11月; 46（5）：425-430。
Hilibrand，A.，MD。 等。 人。 神經根病和脊髓病在鄰近先前頸椎前關節部位的部位。骨與關節外科雜誌。 1999年。
Lee，CK加速腰椎融合節段的退變。Spine（Phila Pa 1976）。 1988年3月; 13（3）：375-7。
Levin等人。 人。 退變性椎間盤疾病後脊柱融合後鄰近節段退變。 紐約大學關節疾病醫院通報2007; 65（1）：29-36
Schlegel JD等人。 人。 腰椎運動節段病理學與胸腰椎，腰椎和腰骶椎融合相鄰。 脊柱（Phila Pa 1976）。 1996年4月15日; 21（8）：970-81。
Toerge，J. DO，華盛頓特區醫療主任肌肉骨骼研究所國家康復醫院。 電子郵件採訪。 2012年1月。
Zhang，C.，et。 人。 相鄰節段退變與腰椎融合退行性病變後的疾病：系統回顧與文獻薈萃分析。 臨床脊柱外科。 2016年2月http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26836484