由於你的肺功能很小，呼吸是具有挑戰性的
終末期慢性阻塞性肺病（COPD）是指正處於疾病的最後階段。 這意味著一個人即使在休息時也有明顯的呼吸短促，並且存在肺部感染和呼吸衰竭的高風險。 許多人把“末期”這個詞與即將死亡或嚴重殘疾導致死亡聯繫在一起。
但情況並非總是如此。
定義
根據定義，“末期”是指“進行性疾病過程中的最後階段”。 有些人認為這個術語適用於病人，當醫療保健提供者認為他們已經為病人做了所有他們可以做的醫療。 但是，健康護理提供者通常總是可以為患有慢性阻塞性肺病（ COPD ）的患者做些事情。 這可能意味著照顧的目標已經改變，從治療疾病到提供舒適。
根據全球阻塞性肺病倡議（GOLD）， COPD分為四個階段 ：
- 階段I：輕度COPD。 肺功能開始下降，但你可能沒有註意到它。
- 第二階段：中度COPD。 症狀加重，運動時呼吸短促。
- 第三階段：嚴重COPD。 氣促程度加重， COPD惡化很常見。
- 第四階段：非常嚴重的COPD。 生活質量嚴重受損。 COPD惡化可能會危及生命。
根據FEV1的 肺活量測定法測量每個階段（強制呼氣後第一秒呼出的空氣量）。 終末期COPD是IV期或非常嚴重的COPD。
雖然有些人在這個階段病得很重，但有些人不是。 你屬於哪一組與影響COPD預期壽命的因素有關，包括吸煙史， 呼吸困難程度 （氣短），健康水平和營養狀況。
第四階段的一些人仍然能夠運作得相對較好，沒有什麼限制。 另一方面，現階段也有很多人病得很重。
治療
雖然手術干預可能是一種選擇（例如，肺大部切除術，肺減容手術或肺移植），但只有少數COPD患者可能受益。
對於一些人來說，隨著疾病嚴重程度的增加，治療重點開始從延長壽命轉移到提供姑息治療以緩解COPD症狀 。
因此，如果您面臨終末期COPD的診斷，您的醫生可能會開出以下治療方案：
- 支氣管擴張劑：如果短期支氣管擴張劑不能緩解正常活動期間的呼吸困難，建議使用短效和長效支氣管擴張劑。
- 鴉片製劑：特別是嗎啡可能會顯著改善呼吸困難。 然而，一些研究表明，它可能有嚴重的副作用，並且只有一定數量的患者受益。
- 吸入糖皮質激素：對於FEV1低於預計值的50％和有重複COPD惡化史的患者，可能需要對其進行處方。
- 補充氧氣：氧氣減少活動引起的呼吸困難，並提高低血氧水平患者的運動耐受性 。
- 無創正壓通氣（NIPPV）：無創通氣可能會減少一些患者的二氧化碳瀦留並改善呼吸急促，但並不是常規推薦的。
- 肺康復：這已被證明有利於COPD患者在疾病的各個階段。
- 營養諮詢：這可能是因為營養不良是終末期COPD的常見並發症，並增加死亡風險。
- 心理和社會支持：這是治療的一個重要方面，因為許多患者不會與醫生討論生命末期問題。
- 補充療法：放鬆和可視化技術，治療按摩和帶有現場樂器，CD或收音機的音樂療法可以幫助緩解症狀，如呼吸短促。
報廢問題
如果您認為由於COPD死亡的親人正在接近，是時候處理他們的生命末期問題了。 然而，由於慢性阻塞性肺病的衰弱性質，這可能非常困難。
令事情複雜化的是，研究表明，儘管COPD與嚴重殘疾和過早死亡相關，但COPD患者仍然沒有得到充分的臨終關懷。 出於這些原因，您和您的家人可能會考慮徵求臨終關懷的幫助，以引導您度過這段時間。
症狀管理是臨終關懷中最重要的方面之一，因為COPD症狀在最後幾天經常惡化 - 最明顯的是呼吸困難和咳嗽 ，疼痛，焦慮和抑鬱，意識模糊，厭食和惡病質 。
總的來說，一個人的生命的結束可以是患者和家人的深刻反思。 它也可能是一個非常悲傷的時刻。 請記住，像舉起你愛的人的手和在場的簡單手勢可以提供巨大的舒適感。
推遲終末期COPD
如果疾病還沒有發展，那麼一個人可以將生活方式納入到保持 最佳健康狀態的方式來改變生活方式。
- 戒菸： 戒菸仍然是預防和治療慢性阻塞性肺病唯一最重要，最具成本效益的方法。 如果你的目標是感覺更好，減緩疾病的進展，並延長壽命，那麼你應該永遠告別香煙。
- 練習：除了戒菸之外，如果你想在COPD診斷後改變一種生活方式，這會對你的生活產生最大的影響，你可以考慮一個日常的鍛煉計劃。
- 健康飲食： 良好的營養應該是COPD診斷後開始旅程的基礎，或者即使您已經診斷多年，想要做出積極的生活方式改變，以幫助您感覺更好。 它是任何疾病管理計劃的重要組成部分，為COPD患者提供呼吸和抵抗感染所需的重要能量。
- 保持積極的態度：有人曾經說過，生活中有10％的事情發生在你身上，90％的事情是你做的。 在慢性疾病診斷中保持積極是困難的，但這並非不可能。 這完全是為了開發適合你生活方式的新應對機制。
一句話來自
了解最終階段的慢性阻塞性肺疾病，以及你能做些什麼來阻止自己到達那裡，首先要在鏡中長時間地看看自己，並問自己一個具體問題：“我值得嗎？” 回頭看你的人會希望微笑回答，“是的”。
資料來源：
> Ambrosino N，Gherardi M，CarpenèN.末期慢性阻塞性肺病。 Pneumonol Alergol Pol。 2009; 77（2）：173-9。
> Vestbo J，Hurd SS，AgustíAG等人。 全球慢性阻塞性肺疾病的診斷，管理和預防策略。 美國呼吸與重症醫學雜誌 。 2013; 187（4）：347-365。 DOI：10.1164 / rccm.201204-0596pp。