您是否嘗試過多種藥物來減輕您的COPD症狀，似乎沒有任何效果？ 如果標準的慢性阻塞性肺病治療失敗並且您繼續為呼吸而掙扎，那麼您應該與您的初級保健提供者討論COPD的手術治療。
外科干預的類型
有三種類型的外科手術可能成為患有嚴重症狀的終末期COPD患者的選擇。
Bullectomy
肺部內的肺部擴大（大於1厘米）空間有時會繼發於COPD。 它們是支氣管管或支氣管內阻塞的結果。 巨大大動脈對下面的健康肺組織造成實質性壓迫，這反過來又減少了肺部的血流量和氧氣。 這導致呼吸短促程度加劇。
一旦通過稱為肺切除術的手術程序去除大皰，肺中的健康氣囊可以擴張並且呼吸將變得更容易。
典型的肺部切除術候選人包括患有嚴重呼吸困難，咯血或反復大鼠感染的患者。 你的醫生可能會規定以下測試作為評估手術前肺功能的方法：
- 胸部x光片
- 胸部CT
- 肺功能測試
- 通氣/灌注（VQ）掃描
- 肺的血管造影（對於某些患者）
可能禁止進行肺切除術的因素包括：
雖然這個過程是可能的，但很少進行肺切除術，因為只有極小部分肺氣腫患者有大的肺大泡。
據Chest說 ，手術過程中或手術後立即死亡的風險在公開病例中為0-22％。 其他並發症包括長時間漏氣， 肺部感染和呼吸衰竭 。
肺減容手術（LVRS）
LVRS涉及去除大約30％的患病肺組織，從而使健康的肺組織更有效地工作。 這是一個幫助患有嚴重肺氣腫的人呼吸更好的過程，以便他們能夠過上更有生產力的生活。
從這個程序中獲益最多的患者是那些肺部上葉有嚴重肺氣腫的患者，這些患者手術風險較低，並且在手術前對肺部康復治療反應不佳。 LVRS的成功直接關係到對符合這些標準的患者的精心挑選。
一項大型研究得出的結論是，那些肺上葉有嚴重肺氣腫並且手術風險低，但手術前對康復沒有反應的患者將從LVRS中獲益最多。 該研究還表明，手術高風險患者和肺部其他部位肺氣腫患者獲益最小，甚至可能受到傷害（NETT研究）。
要考慮LVRS，患者必須符合以下標準：
- 有肺氣腫病史
- 在評估過程之前和整個評估過程中四個月內不吸煙
- 沒有以前的LVRS
- 之前沒有冠狀動脈搭橋或某些心髒病
另外，患者必須在手術前後接受肺部治療。
應該明確的是，雖然LVRS手術已被證明有助於改善呼吸能力，肺活量和整體生活質量。 它不會延長生存。
肺移植
肺移植是作為包括肺纖維化和肺動脈高壓在內的各種肺部疾病的手術干預手段進行的。
然而，COPD是肺移植最常見的指徵。
在沒有其他重大疾病的情況下，年齡小於65歲且終末期COPD的患者應考慮進行肺移植評估和轉診。 有些計劃會考慮年齡超過65歲的患者，但必須符合嚴格的標準才能考慮。
那些從肺移植中獲得最高回報的患者包括以下患者：
- 預測值的20％或更少的FEV1
- 高碳酸血症
- 那些伴有肺動脈高壓
- 如果他們進行了肺移植，那麼他們的生存機會會更大，如果他們沒有，他們的生存機會也會更大
另外，潛在的移植候選人應該是流動的，適當的體重，並且具有充足的動力和充足的支持系統。
有趣的是，以前的肺部切除術或LVRS並不是肺移植的禁忌症。 這些程序實際上可以幫助某些患者成為肺移植的橋樑。
雖然肺移植不能提高COPD患者的生存率，但必須從功能和生活質量方面考慮肺移植的益處。
底線
COPD給患者帶來的負擔會嚴重影響他們的生活質量。 對於那些對藥物治療反應不佳的晚期COPD患者，手術干預可能是一種選擇。 只有您的初級保健提供者可以確定您是否會成為這種類型手術的合適人選。
來源
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