程序，目的，和PBSCT的並發症
PBSCT概述
外周血幹細胞移植或PBSCT 是恢復已被高劑量化療破壞的干細胞的程序 。 幹細胞是產生血細胞的細胞 - 攜帶氧氣的紅細胞，幫助機體抵抗感染的白血細胞，以及幫助產生血凝塊的血小板。
它曾經是乾細胞移植來自捐贈的骨髓 。 儘管大多數幹細胞存在於骨髓中，但有些在外周血流中循環。 這些可以收集，然後輸入患者以恢復其乾細胞儲備。 大多數幹細胞移植（但不是所有的原因）都是PBSCT的。 在捐獻幹細胞之前，給予捐獻者一種增加血液中乾細胞數量的藥物。 與骨髓移植相比，外周血幹細胞的作用非常好，事實上，在某些情況下，可能會導致血小板和一種稱為中性粒細胞的白細胞“更好地”服用，當捐獻者與受體無關時。
幹細胞移植的目的
為了真正了解幹細胞移植如何工作，可以幫助更多地了解幹細胞的真實含義。
如上所述，幹細胞 - 也稱為造血幹細胞 - 引起人體內所有不同類型的血細胞。 通過移植隨後可以分化並進化成不同類型血細胞的干細胞 - 一種稱為造血作用的過程 - 移植可以代替所有類型血細胞的缺陷。
相反，替代所有這些細胞的醫學治療是密集的並且帶來許多並發症。 例如，您可以進行血小板輸注，紅細胞輸血，並給予藥物來刺激紅血球和白血球的形成，但這是非常緊張，困難的，並且具有許多副作用和並發症。
PBSCT的原因
高劑量遞送的化學療法更好地破壞癌症，但也破壞存在於骨髓中的干細胞。 幹細胞移植有助於恢復骨髓，使患者可以耐受高劑量的化療。
類型
有三種類型的干細胞移植：
- 自體移植：當患者接受自己的干細胞時。
- 異體移植：患者接受其兄弟，姐妹或父母的干細胞。 也可以使用不相關的供體 。
- 同基因移植：當患者接受同卵雙生的干細胞時。
捐贈外周血幹細胞
PBSC捐獻涉及服用循環血液幹細胞，而不是來自骨髓的細胞，因此進入骨髓無痛苦。 但在PBSC中，用於增加供體循環中乾細胞數量的藥物可能與身體疼痛，肌肉疼痛，頭痛和流感樣症狀相關。
這些副作用通常在最後一劑幹細胞增強藥物後幾天停止。
PBSCT的並發症
PBSCT有許多可能的並發症。 由於缺乏白細胞（免疫抑制）以及與缺乏紅細胞（貧血）和低血小板（血小板減少 症）相關的問題，移植前的高劑量化療造成了嚴重的感染風險。
移植後常見的風險是移植物抗宿主病 （GvH），這種疾病在幾乎所有乾細胞移植中都有一定程度的發生。 在GvH疾病中，移植細胞（來自供體）將宿主（移植物的受體）識別為外來的和攻擊。
為此，人們在幹細胞移植後接受免疫抑製藥物治療。
但免疫抑製藥物也存在風險。 由於這些藥物引起的免疫應答減少會增加嚴重感染的風險，並且還會增加發生其他癌症的風險。
備擇方案
接受PBSCT是一個重要的程序。 它不僅在先進行非常積極的化療，而且移植物抗宿主病的症狀以及免疫抑製藥物的並發症使其成為通常為年輕人和一般非常健康人群預留的手術。
對於年齡較大或健康受損的患者可考慮的一種選擇是非清髓性幹細胞移植。 在這個過程中，不是用非常高劑量的化療來消融（實質上是破壞）骨髓，而是使用較低劑量的化學療法。 這些移植形式背後的秘密實際上在於一種移植物抗宿主疾病。 然而，移植的干細胞並不是在受體體內攻擊“好”細胞的移植物，而是移植的干細胞攻擊受體體內的癌細胞。 這種行為被稱為“移植物抗腫瘤”。
也被稱為：
PBSCT，外周血幹細胞移植
相關術語：
HSCT =造血幹細胞移植
HCT =造血細胞移植
SCT =幹細胞移植
G-CSF =粒細胞集落刺激因子 - 一種生長因子，一種干細胞促進藥物，有時會給予供體動員造血幹細胞從骨髓進入外周血。
資料來源：
國家癌症研究所。 幹細胞移植。 2015年4月19日更新。 http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
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Wu，S.，Zhang，C.，Zhang，X.，Xu，Y.和T. Deng。 外周血或骨髓是HLA配型無關供者乾細胞移植的更好來源嗎？ 薈萃分析。 腫瘤學和血液學評論 。 （1）：20-33。