皮質激素與癌症的使用和副作用的原因
由於多種原因，類固醇通常用於癌症患者。 什麼是糖皮質激素？ 他們在癌症治療中扮演什麼角色？ 什麼是一些常見的短期和長期副作用，以及它們如何影響你的情緒？
什麼是類固醇（皮質類固醇）？
類固醇通常是通過內分泌腺在我們體內產生的化學物質，它們在調節身體機能方面發揮重要作用。
其中一些包括：
- 調節身體的水分和鹽分
- 調節體溫
- 調節血壓
- 脂肪，碳水化合物和蛋白質的代謝
- 調節身體的“壓力反應”
- 調節炎症
- 應對感染
- 壓力反應（見下文）
哪種類固醇用於癌症治療？
當我們想到服用類固醇的人時，我們常常想到肌肉運動員或舉重運動員。 游離類固醇，如上所述，稱為合成代謝類固醇，通常不用於癌症護理。
通常，用於癌症患者的類固醇被稱為皮質類固醇 。 皮質類固醇是由腎上腺自然產生的化學物質，即位於腎臟上方的小內分泌腺。 這些類固醇的例子是：
- Cortef（氫化可的松）
- Deltasone（潑尼松）
- Prelone（潑尼松龍）
- 十加侖（地塞米松）
- Medrol（甲基強的松龍）
當用於癌症時，通常將這些藥物口服給藥或靜脈內註射（對於其他條件，它們也可以是局部製劑的一部分，注射到關節中，或通過鼻腔或支氣管吸入器吸入）。
（皮質類固醇轉換器可用於比較其中一種藥物的劑量與另一種藥物的劑量。）
在類癌治療中使用類固醇的原因
類固醇（皮質類固醇）可用於治療癌症的各種原因。 這可能會引起混淆，向腫瘤學家詢問您所服用藥物的具體用途很重要。
皮質類固醇與癌症的可能用途包括：
- 為了防止血液製品輸血或藥物過敏反應 - 通常使用類固醇（以及抗組胺藥和其他藥物）來預防過敏反應。 一些化療藥物，如紫杉醇（紫杉醇）通常引起過敏反應。 利妥昔單抗的過敏反應非常普遍，這是一種與血液相關的癌症使用的靶向治療。 類固醇經常與這些藥物同時用作預防措施。
- 為了控制化療引起的噁心和嘔吐 - 與過敏反應一樣，類固醇通常與其他藥物一起用於預防或治療噁心。
- 增加食慾 - 在我們體重有意識的社會，我們經常把減肥視為一個加分。 然而， 癌症惡病質 - 包括無意識的體重減輕和肌肉萎縮在內的一系列症狀 - 導致約20％的癌症死亡，這對解決癌症患者食慾不振等問題至關重要。
- 作為您的化療方案的一部分。
- 減少炎症。
- 治療疼痛。
- 治療皮膚反應。
- 治療晚期癌症的呼吸急促。
- 當癌症擴散到腦部（ 腦轉移 ）時減少腫脹。
- 減少脊髓壓迫時的腫脹 - 脊髓壓迫是一種常見於骨髓瘤和其他擴散至骨骼（骨轉移）的癌症的並發症。
- 治療上腔靜脈阻塞 （癌症並發症）。
- 幫助治療腸梗阻（作為癌症的並發症）。
- 治療幹細胞移植後的移植 物抗宿主病（GVHD） 。
了解皮質醇和應激反應
為了解類固醇如何用於癌症患者，有必要考慮“天然”類固醇如何在體內發揮作用，以及僅僅按照指導使用這些藥物的重要性。
當我們的身體受到壓力時，無論身體上還是情緒上，都會將信號發送到垂體 - 腦中的一個小型內分泌腺體。 垂體發出一種叫做促腎上腺皮質激素（ACTH）的激素。 反過來，ACTH指導腎上腺（位於腎臟頂部的小內分泌腺 ）釋放皮質醇，一種“天然類固醇”。
然後皮質醇通過改變炎症，對感染作出反應以及許多其他功能在控制壓力方面發揮重要作用。 從控制血壓到控制血糖。
藥物製備的合成類固醇與皮質醇非常相似。 這些強大的藥物在醫學中有許多用途，並且是治療與血液相關的癌症如白血病，淋巴瘤和骨髓瘤以及實體癌症的關鍵組分。
類固醇使用的副作用
類固醇的副作用在較高劑量和長時間服用時往往更差。 如果您正在了解副作用，您可能會感到困惑，因為人們在服用這些藥物時早期會遇到的副作用常常與長期使用副作用相反。 早期你可能會注意到類固醇增加的能量，但從長遠來看，你可能會注意到弱點。
理解體內天然荷爾蒙生成中的“反饋循環”可以幫助解釋這一點。 意識到“反饋循環”也可以幫助你理解為什麼你不應該突然停止使用這些藥物，或者如果你長期服用藥物，應該迅速減少劑量。
在服用這些藥物（荷爾蒙）的早期，你可以簡單地將藥物想像為“補充”你體內自己產生的皮質類固醇。 隨著時間的推移，你的身體意識到你正在服用藥丸或靜脈注射的所有皮質類固醇，並且你的身體發出信息停止生產你自己的天然皮質類固醇。 如果這些藥物突然停止，你不僅得不到處方，而且在你的身體意識到它需要再次製造自己的皮質類固醇之前需要很長時間。
短期副作用（早期發生的副作用或僅在短時間內使用類固醇時）包括：
- 失眠症 - 癌症失眠有很多可能的原因，但與類固醇相關的，尤其是化療期間給予的那些可能是嚴重的。
- 過敏反應 - 儘管類固醇經常用於過敏反應，但很少有人會對類固醇產生過敏反應 。
- Deli妄 - 可能會出現混亂和deli妄，特別是與晚期癌症患者使用麻醉止痛藥物時。
類固醇的長期副作用很常見，可能包括：
- 免疫抑制和感染 - 單獨使用類固醇可導致免疫抑制，當加入由骨髓或化療中的癌症引起的骨髓抑制時，可能變得嚴重。 這會增加感染風險或導致感染更嚴重。
- 體重增加 - 長時間服用類固醇的人通常最終得到所謂的“月相”，在這種情況下，額外的脂肪堆積在臉部一側。
- 虛弱（尤其是近端肌肉無力）。
- 精神錯亂或情緒波動（見下文）。
- 胃潰瘍和胃炎 - 有時候使用類固醇的人會得到一種處方藥，以減少發生潰瘍的可能性。
- 血壓升高。
- 睡眠障礙。
- 血糖升高（如果您是糖尿病患者，尤其重要） - 高劑量的類固醇藥物可能導致“暫時”糖尿病並需要胰島素治療（ 類固醇誘導的糖尿病），這並不罕見。
- 骨質疏鬆症 （脆骨） - 即使短期使用類固醇也會導致嚴重的骨質流失，反過來也會增加骨折的風險。
- 由於水和鹽的瀦留而腫脹的手或腳。
- 白內障。
- 粉刺。
取決於一個人的臨床情況，一些副作用可能是好的或壞的。 例如，食慾增加和體重增加可能對體重不足的癌症患者有益。
服用含有食物的藥物可以幫助解決類固醇可能導致消化道的一些問題。 您也可以選擇在一天的早些時候服用這些類型的藥物，這樣他們不太可能在夜間影響您的睡眠。
與許多藥物副作用一樣，您的腫瘤科醫生，護士或藥劑師經常會為您提供策略來幫助控製或最大限度地減少它們。 如果您遇到任何症狀或副作用，請務必告知您的醫生。
類固醇對情緒的影響
雖然您可能聽說過用於描述使用合成代謝類固醇的個體的憤怒行為和爆發的“roid rage”，但重要的是要注意，皮質類固醇也可能對情緒產生嚴重影響。
皮質類固醇的心理副作用可以從煩躁，不安和憤怒一直到偏執狂，混亂和狂躁。 相反，停用這些藥物後情緒低落甚至抑鬱症並不罕見。
不幸的是，隨著癌症患者的一生中發生的一切，可能很難確定這些感受的來源。 是的，你正在使用類固醇，但你也正在接受癌症治療，並試圖進行一些正常的生活。 在對付癌症時體驗各種各樣的情緒是很正常的。
一般的經驗法則是，如果你的情緒變化正在影響你的生活質量或你的人際關係健康，你應該與你的腫瘤團隊談談。 如果你的感覺很嚴重，你可能需要立即尋求幫助。
服用類固醇的重要事項
與大多數癌症治療藥物一樣，服用類固醇非常重要，正如您的醫生所描述的那樣。 下面是一些很好的問題，可以在開始之前向您的醫療團隊詢問有關類固醇的情況：
- 我需要多久才能服用這種藥物？
- 如果我對這種藥物有嚴重的反應，我可以聯繫誰？
- 如果我錯過劑量會怎麼樣？ （不要簡單地服用額外劑量的藥物）。
- 如果我嘔吐我的藥物會怎麼樣？
- 您通常在短期和長期使用這種特定藥物時會看到哪些副作用？
避免突然中斷類固醇
如前所述，服用類固醇藥物會影響您的身體產生多少天然類固醇。 出於這個原因，當你的類固醇不再需要作為你的治療的一部分，你的醫生往往會減少劑量，而不是突然停止。 除非醫生告訴你，否則停止服用這種藥物是非常重要的。 在極少數情況下，突然停止使用類固醇可能會導致危及生命的腎上腺危象。
即使你按照逐漸減少的時間表，讓你的醫生知道你的症狀是否令人煩惱。 有些人必須在數週甚至數月內非常緩慢地逐漸減少這些藥物。
類固醇在癌症治療中的底線
類固醇是癌症護理的無名英雄。 雖然化療，放射治療，特別是新型靶向治療和免疫治療獲得了所有對殺死癌症的讚譽，但類固醇在幕後安靜地工作，預防並最小化並發症，甚至使其他療法更好地工作。 這就是為什麼他們在血液相關癌症和實體瘤治療中發揮重要作用。
也就是說，這些藥物確實有很多短期和長期的副作用，其中一些可能是嚴重的。 請務必提出問題並談論您所遇到的任何症狀，即使這只是“僅”疲勞。 在你的癌症護理中成為你自己的倡導者 。
來源
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