癌症治療

癌症治療概述

有哪些治療方法可用於治療癌症,以及這些方法如何工作? 這些治療的目標是什麼?他們什麼時候使用?

選擇癌症治療計劃

如果您或親人最近被診斷出患有癌症,您可能會感到焦慮和不知所措。 即使是最勇敢的人,癌症或“C字”也會給人一種恐懼感和恐懼感。 癌症治療方面已經取得了許多進展,通常允許幾種不同的護理選擇。

你如何做出最適合你的選擇?

幸運的是,不僅可以做出這些決定,而且癌症患者在選擇治療方面比以往更積極。 這些選擇取決於許多因素,包括年齡,癌症的具體類型和階段以及您願意接受的治療的可能副作用。

同樣,每一種癌症都不同於分子的立場,對於一個具有特定類型癌症的人來說,這種治療效果不錯,但對於另一個患有相同類型癌症的人來說,這種治療效果可能不佳。

讓我們來看看目前可用的癌症治療方法,不同的治療目標以及您可以自己做些什麼,以便為您的治療做出最佳決策。

局部與全身癌症治療

治療癌症有幾種不同的方法,但首先將這些方法分為兩種主要方法:局部治療和全身治療癌症是有幫助的。

局部治療 - 局部治療可以治療本地發生的癌症。 手術和放射治療都被認為是局部治療。 他們治療或移除原發性癌症,但無法治療可能擴散至身體其他部位的癌細胞。

全身治療 - 全身治療包括治療癌細胞,無論身體何處。 提供癌症“全身覆蓋”的方法包括化療,靶向治療,激素療法和免疫療法。 如果癌症已經擴散,或者如果它有擴散的機會 ,通常需要進行全身性治療,如化療以除去這些流浪細胞。 由於與血液有關的癌症如白血病影響血流細胞中遍布全身的細胞,全身治療是治療的主要方法。

癌症治療的目標

在開始癌症治療之前考慮癌症治療的目標是非常重要的。 研究表明,癌症患者對於各種療法的有效性的期望通常與他們的醫師的期望顯著不同。

目標可能包括:

癌症可以治療嗎?

在回顧治療目標時,人們可能會想知道為什麼“治愈”這個詞很少用於實體瘤,為什麼癌症有時會回來。 關於為什麼癌症可能會再發生幾個理論 ,甚至幾十年後。 記住這一點很重要,因為即使治療後您的癌症再次發生的機會很小,如果您的腫瘤有腫瘤,您的腫瘤醫生也不會使用“治愈”一詞。 相反,您可能會聽到諸如“完全緩解”和“沒有疾病跡象”等術語。

可以通過治療“治愈”的癌症包括一些白血病和淋巴瘤,早期卵巢癌和在腫瘤仍然被認為是原位癌時發現的實體瘤。 原位癌是指顯然是惡性的癌症(它不是由癌前期細胞組成 ),但不延伸到基膜中。 換句話說,它不是一種“侵入性”癌症。 大多數癌症,即使是I期的癌症,仍然被認為是侵入性的,因為它們延伸到基底膜之外。

癌症治療方法和選擇概述

治療癌症的方法有很多種。 請記住,在任何這些選項中,可能會有多種不同的方法和變體,並且可能會推薦這些不同的選項,並考慮到不同的目標。 例如,一種形式的放射療法可以用作治愈療法,而另一種類型的放射療法可以用作姑息療法,即使是相同類型的癌症。 下面將進一步擴展這些方法中的每一個。 治療方法包括:

手術作為癌症治療

除少數例外,如血液相關的癌症如白血病外,手術提供了治愈癌症的最佳機會,或至少顯著降低其可能複發的機會。 手術的目標可能是:

手術對癌症的風險和副作用 -與其他癌症治療一樣,手術也會帶來風險,重要的是要確保這些風險超過治療可能帶來的好處。 這些風險因腫瘤類型和位置而異,但可能包括出血,感染和麻醉並發症。

特殊的手術技術 - 手術技術的進步,例如乳房腫瘤切除術與過去的根治性乳房切除術的選擇,使外科醫生能夠以較少的並發症和較快的恢復時間來切除腫瘤。 術語微創手術用於描述這些技術,它們提供了去除腫瘤的相同能力,但對正常組織的損傷更小。 一個例子是使用視頻輔助胸腔鏡手術來消除肺癌,與過去常規開胸手術相反。 機器人手術是可以使用的特殊手術技術的另一個例子。 還有許多其他特殊的手術技巧。 激光手術需要使用高能無線電波治療癌症。 使用高能電子束進行電外科手術,冷凍手術使用液氮等冷源來冷凍腫瘤。

化療

化學療法是指使用化學物質(藥物)來清除癌細胞的身體。這些藥物通過乾擾快速生長的細胞(如癌細胞)的繁殖和繁殖起作用。

由於這些藥物旨在治療快速生長的細胞,因此它們對於快速生長或侵襲性腫瘤最為有效。 歷史上最具侵略性且迅速致命的癌症的形式有時候現在是最容易治癒的,並且可能在使用化療的情況下可治愈。 相比之下,化療對緩慢生長或“惰性”腫瘤的效果較差。

這種作用機制也解釋了化學療法的眾所周知的副作用。 身體中有幾種“正常”細胞類型,如毛囊,消化道和骨髓中的細胞也會迅速生長。 由於化學攻擊任何快速生長的細胞,這就解釋了眾所周知的脫髮,噁心和骨髓抑制的副作用。

化療的目標可能是:

有幾種不同類型的化療藥物,它們的作用機制和它們破壞的細胞週期的部分都不同。 大多數情況下化療藥物聯合使用 - 被稱為聯合化療 。 個體癌細胞在繁殖和分裂過程中處於不同的地步。 使用多種藥物有助於治療癌細胞,無論他們處於細胞週期的哪一點。

化學療法可以通過靜脈(靜脈內化療)口服,通過藥丸或膠囊,直接進入腦周圍的液體,或進入腹腔內的液體。

化療的風險和副作用 - 大多數人都熟悉常見的化療副作用 ,如脫髮。 值得慶幸的是,近年來為治療許多這些副作用而開發了治療方法。 例如,與過去相比,現在許多人的噁心或嘔吐極少或沒有噁心或嘔吐。 這些副作用取決於藥物的用途,劑量和您的一般健康狀況,但可能包括:

大部分這些副作用在化療結束後不久即可解決,但化療有時會產生長期副作用 。 例如,這些藥物中的一些會導致心髒病,另一些人患上繼發性癌症(如白血病)的風險略有增加。 治療的好處往往遠遠超過了這些潛在的問題,但提高認識可以幫助您與醫生徹底討論所有的選擇。

放射治療

放射療法是一種使用高能量X射線(或質子束)摧毀癌細胞的治療方法。 近年來,這些治療方法已取得重大進展,盡量減少癌症周圍正常組織的損傷。

可以從外部給予輻射,其​​中輻射從類似於X射線機的外部遞送到身體,或者放射性材料臨時或永久地註入或植入體內的內部(近距離放射治療)。

與其他癌症治療一樣,放射治療由於不同的原因和不同的目標。 這些目標可能是:

放射治療也可以用幾種不同的方式給出:

放射治療的風險和副作用 - 放射治療的風險取決於特定的輻射類型,輻射的位置以及使用的劑量。 放射療法的短期副作用通常包括發紅(如曬傷),接受放射線的區域的炎症,如胸部放射性放射性肺炎和疲勞。 認知症狀在接受全腦放療的人群中也很常見。 放射療法 的長期 副作用可能包括使用該區域的疤痕以及繼發性癌症。

有針對性的治療

靶向治療是專門針對癌細胞設計的藥物,對正常細胞的危害更小。 許多最近批准的癌症藥物都是針對性的治療,更多的臨床試驗正在進行評估。 除了被稱為靶向治療之外,這些治療也可以被稱為“分子靶向藥物”或“精密藥物”。

目標療法與化療有幾個重要的不同之處。 與攻擊任何快速分裂細胞無論是正常還是癌症的化學療法不同,靶向療法特異性靶向癌細胞。 化療藥物通常也具有細胞毒性,意味著它們殺死細胞,而靶向治療通常是細胞抑制性的,這意味著它們阻止癌症的生長但不殺死癌細胞。 目標療法有兩種基本類型:

這些靶向治療藥物對抗癌症有四種主要方式。 他們可能會:

靶向治療的風險和副作用 - 雖然靶向治療通常比化療藥物的危害小,但它們確實有副作用。 許多小分子藥物被肝臟代謝,並可引起該器官的炎症。 有時蛋白質也存在於正常細胞中。 例如,一些稱為EGFR的蛋白在某些癌症中過表達。 EGFR也由一些皮膚細胞和消化道細胞表達。 靶向EGFR的藥物可能干擾癌細胞的生長,但也會引起腹瀉和皮膚上的痤瘡樣皮疹。 血管生成抑製劑,由於它們限制新血管的形成,可能具有出血的副作用。

當您被診斷出來後,您的醫生可能會進行分子分析(基因分析)以了解腫瘤是否可能對這些治療中的一種產生反應。

荷爾蒙療法

癌症如乳腺癌和前列腺癌常常受體內激素水平的影響。 例如,雌激素可以促進一些乳腺癌(雌激素受體陽性乳腺癌)的生長並且睾酮可以刺激前列腺癌的生長。 通過這種方式,激素在火上就像汽油一樣促進這些癌症的生長。 激素治療 - 也稱為內分泌治療 - 阻止激素的這種刺激作用來阻止癌症的生長。 這可以通過口服藥丸,通過注射或通過外科手術完成,目的是:

口服藥物可用於阻斷激素的產生,或阻斷激素附著於癌細胞的能力。 手術也可以用作激素療法。 例如,睾丸的手術切除可以顯著降低體內睾酮的產生,並且卵巢的切除(卵巢切除術)可以抑制雌激素的產生。 以下文章更深入地探索了激素治療癌症的方法。

激素治療的風險和副作用 - 這些治療的許多副作用,如抗雌激素,雄激素剝奪治療和手術,都與我們體內通常存在的激素缺乏有關。 例如,去除卵巢,從而減少雌激素,可導致潮熱和陰道乾燥。

免疫治療

免疫療法是治療癌症的一種令人興奮的新方法,並被標記為2016年臨床腫瘤學協會推進會議。有許多不同類型的免疫療法,但共同點在於這些藥物通過改變人體免疫系統或通過使用免疫系統對抗癌症的產品。

某些類型的免疫療法包括:

以下文章更深入地討論了這些方法中的每一種,以及我們的免疫系統如何與癌症作鬥爭:

免疫療法的風險和副作用 - 免疫療法的常見副作用往往是您對活動過度的免疫系統的期望。 過敏反應在一些這類藥物中很常見,限制這些反應的藥物通常與藥物輸注同時使用。 炎症是常見的,有一種說法是免疫治療藥物的副作用通常是以“itis”結尾的事情。 例如,肺炎是指與這些藥物有關的肺的炎症。

幹細胞移植

幹細胞移植與實體器官移植(如腎移植)相反,取代了骨髓中的干細胞。 這些造血幹細胞是可以分化成所有人體血細胞的起始細胞,包括紅細胞,白細胞和血小板。

在這個過程中,給予高劑量的化療藥物加上放射線以破壞骨髓中的細胞。 在此之後,幹細胞以兩種方式之一被替換。 在自體幹細胞移植中,一個人自己的干細胞在化療前被移除,然後被替換。 在異基因幹細胞移植中,來自匹配供體的干細胞用於替代骨髓中的細胞。 幹細胞移植最常用於白血病,淋巴瘤,骨髓瘤和生殖細胞腫瘤。

臨床試驗

關於臨床試驗有很多神話 ,但事實是,現在每種可用於癌症的治療都曾在臨床試驗中研究過。 值得注意的是,隨著癌症研究的進展,臨床試驗也在發生變化。 而過去的I期試驗 (首次在人體中進行治療的試驗)通常是“最後一步”的方法,不太可能幫助癌症患者,這些相同的試驗現在有時可以提供唯一可用的有效治療癌症。 不同的是,許多這些新的治療方法都經過精心設計,以針對某些癌細胞中存在的特定分子異常。 根據美國國家癌症研究所的報告,癌症患者在決定癌症治療時應考慮臨床試驗。

一個例子勝過千言萬語。 2015年,有6種新藥(靶向治療藥和免疫治療藥)被批准用於治療肺癌。 這些藥物被批准,因為它們被發現優於我們當時的最佳治療方法。 一年前,在2014年,只有那些參與臨床試驗的人才能接受這些更新,更好的治療。

替代/補充癌症治療(綜合治療)

我們正在聽到更多關於替代療法的信息,許多癌症中心正在為癌症提供這些綜合療法 ,但他們在治療癌症中扮演什麼角色? 幾乎沒有證據表明任何這些治療方法都可以治愈癌症或減緩其生長,但有確鑿證據表明,其中一些可能有助於人們應對癌症和癌症治療的症狀 。 其中一些綜合療法包括:

同樣應該指出的是,沒有其他治療方法可以直接治療癌症,而且其目的應該是治療癌症症狀。

作出決定 - 選擇最適合你的癌症治療方案

當您閱讀目前可用的大量癌症治療方法時,您可能會感到不知所措。 你如何選擇最適合你的選項? 以下幾個步驟可以幫助您指導您的決定。

  1. 明確你的治療目標 。 你的目標是治愈你的癌症,延長你的生命,或者說是在你離開的時候最大限度地提高你的生活質量。
  2. 列出所有可用的治療方案。
  3. 考慮可能治療的副作用。
  4. 提出問題並進行研究 - 當您最近診斷出患有癌症時,可以方便地使用筆記本電腦。 寫出問題詢問你的腫瘤醫生並提出這些問題以確保他們得到了答案。 我們生活在一個人們可以在網上找到大量醫療信息的時代,但並非全部都是可信的。 學習如何在網上找到好的癌症信息並做一些自己的研究。 研究告訴我們,了解你的癌症可以幫助你更好地處理情緒方面的問題,甚至可能在你的結果中發揮作用。
  5. 強烈考慮獲得第二個意見 。 這不僅可以為您提供進一步的選擇,但擁有這些意見可以讓您放心,您正在選擇正確的治療路徑。 一些專家建議在更大的國家癌症研究所指定的癌症中心之一獲得第二次(或第三次或第四次)意見,您更可能找到專門研究您的特定類型癌症的醫生。
  6. 和你的腫瘤醫生,家人和朋友交談。 您可能希望向您的腫瘤醫師詢問在相同的診斷情況下她會做些什麼。 許多人認為社交媒體是支持和教育的好地方。 然而,在上網之前,請熟悉社交媒體和癌症的隱私問題
  7. 成為你自己的倡導者 - 即使你很害羞,也難以站起來,學習如何為癌症患者提倡自己
  8. 權衡你的選擇。

在做出決定時,你可能會聽到你家人和朋友的很多意見。 這些想法在幫助您思考不同角度時非常寶貴,但也可能在成員意見不一致時產生摩擦。 最終,你需要做出一個最適合你的決定。

詢問癌症治療的問題

給你的約會帶來一系列問題可以確保你得到你需要的答案。 看看這些問題,並加入你自己的想法。

癌症治療期間支持你的身體

我們才開始了解營養在癌症護理中的作用。 我們知道,健康的飲食和適度的運動可以改善健康狀況,有時甚至可以提高生存率。 不幸的是,一些可用於治療癌症的治療方法可能會增加 - 而不是減少 - 獲得良好營養的能力。

過去,在腫瘤學領域,營養被廣泛忽視,許多腫瘤學家現在認為良好的飲食是癌症治療的一部分。 良好的營養可以幫助人們更好地忍受治療,並可能在結果中發揮作用。 直到最近,人們才注意到癌症惡病質是一種涉及體重減輕和肌肉萎縮的綜合症,直接導致20%的癌症死亡。 雖然我們不知道健康飲食在預防這種綜合徵方面的作用,但這強化了健康飲食的重要性。

在你的治療過程中與你的醫生談談你的營養需求。 有些癌症中心的工作人員可以為您提供營養學家幫助,還有一些癌症中心也提供營養和癌症方面的課程。 大多數腫瘤科醫生建議主要通過食物來源獲得所需的營養素,而不是補充劑。 雖然一些癌症治療可能會導致維生素缺乏症,但有些維生素和礦物質補充劑可能會干擾癌症治療

一句話來自

隨著現在可用於治療癌症的眾多選擇,選擇最適合您的治療方法可能具有挑戰性。 回顧以上做出治療決定的步驟。 生活可以是挑戰性的,因為你已經為日益繁忙的日常義務增加癌症治療。 接觸你的家人和朋友並接受幫助。 愛護的人經常說,在他們所愛的人面前癌症面臨的最困難的部分是他們的無助感。 在尋求幫助時,您不僅可以減輕自己的負擔,還可以解決親人的這種需求。

通過社區或在線獲取面臨類似診斷的其他人的支持。 現在全世界有眾多的支持團體和支持社區,所以即使你有一種罕見的癌症,你也不需要孤立一人。

最重要的是,堅持希望。 癌症治療和存活率正在提高。 據估計,僅在美國就有1500萬癌症倖存者,而且這個數字還在增長。 不僅有更多的人倖存癌症,而且許多人正在蓬勃發展,對癌症之後的生活有著新的目標和欣賞。

資料來源:

美國臨床腫瘤學會。 決定癌症治療。 更新11/2015。 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment

橋樑J,Hughes J,Farrington N,Richardson A.對複雜需求的老年患者的癌症治療決策過程:定性研究。 BMJ公開賽 5(12):e009674。

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