症狀，治療和應對化療期間低血小板計數
作為化療副作用發生的血小板減少症（血液中的低血小板計數）不像過去那樣是個問題，但仍然是一個嚴重的問題。 您應該了解低血小板水平的症狀，以及您可以自己做些什麼來降低化療並發症的風險？
概觀
血小板減少症定義為血液中血小板數量減少。
低血小板計數反過來可導致出血和/或延遲化療的需要。 血小板減少症通常定義為每立方毫米血液少於150,000個血小板，儘管直到血漿水平降至20,000或甚至10,000以下時通常不會出現明顯的出血。 也就是說，重要的是要知道血小板水平和出血傾向之間沒有明確的關係。 如果您有任何症狀，如出血或瘀傷，無論您的血小板計數水平如何，讓醫生知道這一點很重要。
診斷
你的醫生會在化療前後命令全血細胞計數（CBC） ，看看你是否血小板水平較低。 正常血小板計數（血小板計數）通常定義為每立方毫米血液具有150,000至400,000個血小板。 低於150,000的水平被認為是異常的，或血小板減少症。
大多數時候，大於50,000的血小板水平與任何主要問題無關。
10,000至20,000的水平有時可能導致出血，但在導致嚴重出血之前，大多數情況下計數可降至10,000或更低。
一般而言，低於10,000的水平通常被治療（通常用血小板輸注），但低於20,000的水平也可以治療，特別是如果伴有發熱。
對於那些正在進行化療的患者，甚至5萬至10萬的水平可能導致化療延遲。 重要的是要注意每個人都是不同的人，而且兩個人不同的人數可能會令人擔憂，而另一個人則不會擔心。
血液中的血小板活動約8至10天，並迅速補充。
癌症治療期間的原因
患有癌症的人中血小板減少的最常見原因是與化療有關的骨髓抑制 。 （參見下面的其他原因。）化學療法破壞迅速分裂的細胞，如骨髓中的細胞變成血小板。 除了血小板減少症之外，化療引起的骨髓抑制可能導致低紅細胞計數（ 化療引起的貧血 ）和低水平的被稱為嗜中性粒細胞的白細胞類型（ 化療誘導的嗜中性細胞減少症 ），其防止細菌感染。
許多化療藥物對血小板水平的影響不足以達到需要治療的程度，但有些藥物比其他藥物更有可能減少計數。 通常與血小板減少症有關的藥物包括：
- 鉑類藥物如Paraplatin（卡鉑）和Platinol（順鉑）
- Gemzar（吉西他濱）
- 紫杉醇（紫杉醇）
與化療有關的血小板減少症通常是短期問題。 化療結束後一周左右血小板水平開始下降，並在輸注後約14天達到最低水平（最低點）。 在接下來的28到35天內水平恢復正常，但可能需要60天才能達到治療前的水平。
癌症患者血小板減少症的其他原因/不同診斷
還有其他幾個原因可能會導致癌症患者的血小板計數降低。 除瞭如上所述的骨髓抑制之外，這些可能包括：
- 免疫性血小板減少症（ITP） - 免疫性血小板減少症是在您的身體對自己的血小板產生抗體時發生的。 這在癌症如霍奇金病和慢性淋巴細胞白血病中最常見
- 感染，特別是病毒感染
- 其他可引起血小板低下的藥物，如抗生素萬古黴素和抗病毒藥物
- 腫瘤擴散到骨髓（最常見的是淋巴瘤，乳腺癌，肺癌）
- 血栓性微血管病（一种血管內層細胞受損的情況，這種情況有時與化療藥物如絲裂黴素C和吉西他濱一起發生）。
症狀
血小板減少症可能出現的症狀包括：
- 容易瘀傷
- 出血 - 從你的鼻子，你的嘴（特別是刷牙），直腸（黑色或血腥的腸蠕動）或胃（嘔吐血液或咖啡出現物質）
- 瘀斑 - 皮膚上出現紅色斑點（小腿最常見），用手指按壓時不會變白
- 瘀斑 - 皮膚上較大的紅藍色斑塊（瘀傷）
- 在女性中，比正常情況更重的時期
- 關節和肌肉疼痛
- 弱點
- 頭痛
治療/預防
首先確定血小板減少症的原因很重要，因為可能有不同的原因導致血小板水平降低，這些原因可能以不同的方式治療。 例如，如果它與化療藥物有關，治療可能包括延遲化療，而如果它與免疫原因有關，類固醇可能是推薦治療的一部分。
根據血小板的水平以及是否有任何症狀，醫生可能會建議治療以提高血小板計數。 選項包括：
- 血小板輸注 - 血小板輸注是治療血小板減少症最常見的方法，特別是與化療藥物有關的短期血小板減少症。 輸血可用於治療（增加積極出血患者的血小板）或預防性治療（對於低血小板計數或低血小板計數但未出血的患者）。 最常見的副作用是暫時發燒。 罕見的副作用可能包括輸血反應或肝炎等感染的傳播。
- 延遲化療 - 延遲化療或調整劑量有時可能是必要的。
- 刺激血小板形成的藥物 - 藥物有時用於刺激骨髓製造更多的血小板。 最常見的副作用是液體瀦留（腫脹）。
- 臨床試驗 - 正在進行臨床試驗 ，尋找其他降低化療期間血小板減少症風險的方法。
應對
除了醫生建議的任何治療外，如果您有血小板減少症的風險，請嘗試：
- 避免使用阿司匹林和抗炎藥物，如布洛芬和萘普生。 向您的醫生詢問您服用的任何非處方藥或草藥，因為其中一些會增加出血。
- 避免酒精，因為這會增加出血風險。
- 使用溫和的牙刷。 許多腫瘤科醫生建議您避免使用牙線，但這尚未證實有幫助。
- 使用電動剃須刀避免割傷。
- 輕輕地吹鼻子。
- 盡量不要便秘，如果你這樣做，避免過度使用或使用栓劑。 一些止痛藥物以及飲食改變可能導致便秘，並且您的醫生可能會在化療期間為您推荐一款大便軟化劑或其他藥物來預防這種情況。
- 避免可能會受傷或受傷的情況。 使用剪刀時，烹飪時和使用工具時要格外小心。 避免接觸運動。
何時打電話給醫生
如果您出現任何血小板減少症症狀，您應該告知醫生。 如果你有無法止血的出血，新的頭痛，視力模糊或虛弱，立即打電話給她。
>來源：
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