肺癌化療

by Lynne Eldridge，MD

何時化療用於肺癌患者？

化學療法是指使用細胞毒素（細胞殺傷）藥物來殺死癌細胞或使其不那麼活躍。有一些用於肺癌的藥物不被視為化療藥物。不同之處在於化療藥物是對身體中所有快速生長細胞（包括癌細胞）有毒性的藥物。

化療如何工作？

化療藥物通過殺死迅速分裂的細胞起作用。

由於癌細胞比大多數細胞更頻繁地分裂，所以它們對這些藥物特別敏感。一些正常的細胞也會不斷分裂，如毛囊，胃壁和產生紅血球和白血球的骨髓。這解釋了化療期間經歷的許多副作用，例如脫髮，噁心和低血細胞計數。不同的化療藥物在細胞分裂的不同階段起作用。出於這個原因，通常同時給予兩種或更多種藥物以殺死盡可能多的癌細胞。了解癌細胞可以幫助您更容易了解化療的工作原理。

何時化療用於肺癌？

與被認為是“局部”治療的手術和放射治療不同，化療是一種“ 全身治療 ”，意味著它可以殺死體內任何地方的癌細胞。

如果癌細胞可能已經擴散到手術和放射治療的區域之外，這可能特別有用。可能考慮化療有幾個原因：

作為手術的輔助手段（此外）：在這種情況下，給予化療來殺死任何可能已經擴散到癌症之外但通過掃描檢測不到的癌細胞。這通常被稱為輔助化療。

在手術前縮小腫瘤：在某些情況下，手術前使用化療來縮小腫瘤並提高手術的有效性。這種方法通常被稱為新輔助化療。
為了治愈癌症：很少，肺癌可能通過化療得到治愈，但這對癌症如白血病更常見。
延長晚期肺癌患者的生命：當無法治愈時，化療常常能延長生命。當化療有效減小腫瘤大小時，有時會使用較小劑量的化療藥物，以期延遲腫瘤的複發生長。這被稱為維持化療。
為了幫助治療癌症：當腫瘤引起疼痛或氣短等症狀時，有時化療可減少腫瘤的體積以減輕症狀。

當化療僅用於症狀 - 改善生活質量 - 而不是為了治癒疾病或延長生存期，它被稱為姑息性化療。如果您的醫生以這種方式提供化療，請確保她與您仔細討論，因為研究表明許多人對其使用背後的原因感到困惑。

如何給予化療？

一些化療藥物是作為口服避孕藥給予的，但大多數是靜脈給藥。如果您將進行靜脈化療，可能會要求您在每次就診時放置靜脈注射或放置化療端口之間做出選擇。通過一個端口，靜脈管線穿入胸部頂部附近的大血管中，並將一個小金屬或塑料裝置放置在您的皮膚下面。每種方法都有優點和缺點，但端口（或有時候是PICC生產線）可減少治療過程中所需的針棒數量。

肺癌的初始治療通常包括使用2種或多種藥物（聯合化療）。

這些藥物通常以3至4週的周期給予至少4至6次。使用在不同細胞分裂階段起作用的藥物組合增加了盡可能多地治療癌細胞的機會。由於不同的細胞在細胞分裂的過程中都處於不同的位置，重複的會話也增加了盡可能多地治療癌細胞的機會。

藥物

許多不同的藥物用於治療肺癌。最常見的治療始於順鉑或卡鉑與另一種藥物聯合使用。肺癌常用的藥物包括：

Platinol（順鉑）
Paraplatin（卡鉑）
泰索帝（多西他賽）
阿黴素（多柔比星）
VePesid（依托泊苷）
Gemzar（吉西他濱）
Ifex（異環磷酰胺）
Camptosar（伊立替康）
紫杉醇（紫杉醇）
Alimta（培美曲塞）
Hycamtin（拓撲替康）
Oncovir（長春鹼）
Oncovin（長春新鹼）
諾維本（長春瑞濱）

並非所有用於肺癌的藥物都被認為是化療。如特羅凱（厄洛替尼）和Xalkori（克唑替尼）等藥物是靶向治療藥物 - 旨在專門治療癌細胞的藥物。一種新的藥物，稱為免疫療法藥物，現在也被用於肺癌。這些藥物通過幫助我們的免疫系統對抗癌症而簡化工作。

為什麼化療藥物不能治療肺癌？

如果您熟悉用於白血病的化療藥物 - 通常可以治愈這種疾病 - 您可能想知道為什麼化療通常不能治愈肺癌。當你發現化療對肺癌早期常有效時，這可能會更加令人困惑，因為它可以顯著縮小腫瘤。這個問題很重要，因為研究發現許多人認為化療有治愈癌症的巨大潛力。

化療通常不能治愈肺癌的原因是隨著時間的推移，腫瘤對藥物產生耐藥性。癌細胞在某種程度上是“聰明”的。他們不會一直保持不變，而是不斷改變和開發逃避我們發送的治療方法。耐藥性是為什麼當某人有腫瘤再次開始在化療中生長的原因之一 - 下一次經常使用不同的藥物。

補充和化療

許多癌症患者決定使用補充療法，如營養補充劑。在進行化療時，與您的腫瘤醫生討論任何補充劑是非常重要的。一些補充劑可以降低化療的有效性，而另一些可能會使藥物產生毒性。與你的醫生討論在化療期間使用維生素和礦物質也很重要，因為其中一些可能會干擾你的治療。

副作用

化療的副作用取決於您給予的藥物以及其他因素，例如您的年齡，性別和一般醫療狀況。值得慶幸的是，這些副作用的管理在過去幾十年中取得了巨大的進步。每個人對化療的反應都不同。你可能沒有什麼副作用，或者你可能會發現相當麻煩的症狀。隨著時間的推移，這些副作用可能會有所改善或惡化。有時藥物可能需要改變，但通常有藥物和治療可以控制你的症狀，讓你更舒適。確保分享您的健康護理團隊遇到的任何症狀。

應對副作用

您可能遇到的特殊副作用取決於您所服用的特定藥物。如上所述，許多這些副作用與化學療法對快速分裂細胞的“正常”作用有關。我們體內分裂最快的細胞包括我們骨髓中的細胞（導致低血量），我們的毛囊和我們的消化道。化療最常見的副作用包括：

噁心和嘔吐 - 噁心和嘔吐在化療中非常常見，但近年來這些副作用的治療效果有了顯著改善。現在許多人可以通過化療來治療，而且很少或沒有噁心或嘔吐。通常藥物不僅用於治療噁心，還與化療一起預防噁心。
口腔潰瘍 - 大約有一半人患肺癌化療後會出現口腔潰瘍。這些口腔潰瘍通常更多的是滋擾，但繼發感染（鵝口瘡）有時可能會發展。
味覺變化 - 一種異常的味覺常常被稱為“金屬嘴”，這在肺癌化療藥物中很常見。有幾件事你可以做（在這篇文章中提到的鏈接），可以幫助你更好地忍受這種症狀。
食慾不振 - 食慾不振對於解決問題非常重要，因為在化療過程中獲得足夠的營養可以幫助身體痊癒。攝入不足的營養素也會使你處於癌症惡病質的危險之中 - 體重減輕和肌肉萎縮綜合症直接導致近20％的癌症死亡。
疲勞 - 疲勞是化療最常見的副作用，在某些時候影響幾乎所有人。簡單地認識到疲勞是常見的，並且學習優先考慮活動並接受幫助通常是應對這種惱人的副作用的最佳方案。
貧血症（低紅血球計數） - 低紅細胞計數可導致疲勞。有時需要治療，但與疲勞一樣，經常學會尋求幫助並獲得更多休息是所需要的。
中性粒細胞減少症（低白細胞計數） - 低白細胞計數（嗜中性粒細胞是一種抵抗感染的白細胞）通常是化療最嚴重的副作用。白細胞計數偏低可能會導致您感染。開始化療前，請務必與醫生討論。她可能會建議您避免可能容易感染的情況 - 例如避免擁擠，盡量減少與患病人士的接觸。有時使用藥物刺激化療後產生白細胞。如果您的白細胞計數過低，您的化療會話可能需要延遲至恢復到可接受的數值。
血小板減少症（低血小板計數） - 低血小板計數可能導致容易瘀傷或出血。這對肺癌化療並不常見，但醫生會在整個治療過程中仔細監測血小板計數。
脫髮 - 許多用於肺癌的化療藥物可導致脫髮。通常建議購買假髮或其他形式的頭罩來提前做好準備。
皮膚變化
指甲改變
蕭條
化學治療（化療後的認知改變） - 化學治療，或化學治療後的認知改變最近被認為是化療相當常見的副作用。常見症狀包括多任務或輕度健忘困難 - 例如忘記放置車鑰匙的位置。有些人發現，如果這樣做會令人煩惱，那麼諸如做縱橫填字遊戲和其他邏輯遊戲的“大腦練習”是有幫助的。
周圍神經病變 - 周圍神經病變是肺癌化療患者的常見病症。症狀可能包括所謂的“放養和手套”分佈中的疼痛和刺痛。研究正在尋找不僅緩解這種副作用的症狀，而且首先防止其發生的方法。

化療期間的支持和應對

當然，化療有副作用，但近年來這些藥物的治療有了明顯的改善。化學療法是諺語“它需要一個村莊”的時代與以往一樣真實的時代。聯繫家人和朋友，讓人們來幫助你。許多人認為加入癌症支持組織或支持社區是有幫助的，並有機會與其他在生活中遇到類似挑戰的人交談。由於大多數人都有幾次化療會話，而這些會話需要一段時間，這可能是與家人和朋友重新聯繫的機會。查看這個列表，了解如何使您的化療過程盡可能順利進行。

_{資料來源：}

_{國家癌症研究所。} _{非小細胞肺癌治療選項 - 健康專業版。} _{更新07/07/16。}