這種耐粘菌素超級細菌在美國發現
在他執政期間,奧巴馬總統因發布行政命令而受到很大的壓力。 行政命令允許總統在沒有國會意見和公共辯論利益的情況下制定政策。
鑑於奧巴馬的一些行政命令導致了黨派爭議和爭吵,其他人的利益受到廣泛讚賞。 特別是在2015年,奧巴馬發布了“抗擊抗生素細菌的國家行動計劃”。
根據奧巴馬政府,這是這個行政命令的目標:
- 減緩耐藥細菌的出現並防止抗藥性傳播。
- 加強國家一體化衛生監督工作,打擊抗拒。
- 進一步開發和使用快速和創新的診斷試驗來鑑定和鑑定耐藥細菌。
- 加速新抗生素,其他治療和疫苗的基礎和應用研究與開發。
- 提高抗生素耐藥性預防,監測,控制和抗生素研究與開發的國際合作和能力。
為了實現這些目標,總統招募了包括國防部(DoD),農業部(USDA)和衛生與人類服務部(HHS)在內的多個組織的援助。 2016年5月,這些機構發布消息:在美國沃爾特里德醫療中心的一名患者身上發現了粘菌素耐藥mcr-1 大腸桿菌 。 這名患者有尿路感染 ,幸運的是可以用另一種抗生素治療。
粘菌素是我們防禦疾病的最後一線藥物。 許多公共衛生專家,研究人員和臨床醫生都擔心Colisitin耐藥一段時間。 此外, mcr-1大腸桿菌能夠使用質粒將這種抗生素抗性轉移至其他細菌。
為何擔心抗生素耐藥性?
自1928年以來,隨著青黴素的引入,抗生素已經拯救了全球數百萬人的生命。 在引入抗生素後不久,觀察到某些菌株的耐藥性。 近年來,這種耐藥性增加,耐多藥細菌或超級細菌已成為公眾健康和安全的嚴重威脅。
美國疾病預防控制中心估計,美國每年有近兩百萬人發生耐藥性感染,估計造成23,000人死亡。
隨著近期多藥耐藥性的爆發,對這種細菌起作用的治療數量減少。 此外,治療耐藥菌的抗生素可能非常昂貴。
什麼是Colistin?
粘菌素屬於一類稱為多粘菌素的抗生素。 存在兩種類型的多粘菌素:多粘菌素B和多粘菌素E.粘菌素是多粘菌素E和兩種中使用最廣泛的多粘菌素。
Colistin在20世紀60年代首次使用; 然而,該藥物的使用迅速停止,因為它導致了明顯的神經毒性和腎毒性。 換句話說,粘菌素分別引起神經和腎臟損傷。
近年來隨著多藥耐藥性的增加,我們不得不再次引入粘菌素來對抗現在抗更常規抗生素的細菌。 粘菌素非常有效,但對少量細菌病原體起作用,如銅綠假單胞菌 , 不動桿菌屬和克雷伯菌屬 。 值得注意的是,所有這些不同類型的細菌都可能導致血液感染(敗血症)和肺部感染(肺炎),尿道感染,皮膚和傷口感染以及手術後的感染。 此外,這些細菌通常會感染非常生病且免疫系統受損的人。
通過質粒轉移抗生素抗性
什麼使得這種新的耐大腸桿菌的耐大腸桿菌菌株麻煩是因為它可以通過質粒(即mcr-1或質粒介導的多粘菌素抗性機制)轉移編碼對其他細菌的抗性的遺傳信息。
據2015年11月的“柳葉刀”雜誌報導,中國研究人員率先發現了這種新的超級細菌。 研究人員在一項常規監測項目中發現了這種耐藥菌,檢查了從食品供應動物中獲得的共生大腸桿菌中的抗生素耐藥性。
在中國人發現這種細菌和Walter Reed國家軍事中心爆發的這種細菌之間,聯邦研究人員發現這種細菌的同時,這種超級細菌在其他幾個國家也被發現,這意味著它已經在全球蔓延。
幸運的是,美國農業部,健康與人類服務部(HHS)與各州和地方衛生部門之間的協調努力,全國抗微生物藥物耐藥監測系統的後續調查顯示,耐多粘菌素的大腸桿菌分離株很罕見。 此外,來自沙門氏菌和克雷伯氏菌的分離株,其他類型的細菌,沒有證明mcr-1基因的證據。
細菌之間遺傳信息的傳遞非常流暢。 細菌不僅可以傳遞編碼抵抗後代的信息(稱為垂直傳播),而且細菌還可以通過水平基因轉移來傳遞這些信息。 換句話說,即使細菌形成後,它也可以從另一種細菌中獲取遺傳信息。
更具體地說,這種水平基因轉移的過程是由質粒或與細胞染色體DNA分離的小的環狀雙鏈DNA的自由浮動位介導的。 質粒含有向細菌提供遺傳學優勢的信息,例如抗生素抗性。 通過水平基因轉移,質粒在細菌中轉移。
讓我們通過一種(儘管有點愚蠢)的類比來對抗生素抗性基因的水平基因轉移進行透視。 想像一下,你參加了一個派對,另一個人有一定的魔法抵抗氰化物的能力。 這種神奇的能力被編碼在她的基因中,並可能傳遞給她的孩子。 另外,這種能力可以通過簡單地喝一口雞尾酒來轉移給另一個人。 在你知道之前,每個人都在啜飲她的飲料。 此外,派對上的其他狂歡者也有自己的魔法抵抗毒藥的能力,而他們又通過自己的豪飲與他人分享。 在你知道之前,某些聚會者已經儲存了一堆抵抗力,幫助他們對付各種毒藥。
結論
可轉移粘菌素抵抗所帶來的生存威脅可能令人不安。 作為一個人,只有在需要時才可以通過服用抗生素來限制抗生素耐藥性。 您還應該確保完成抗生素的整個過程,因為過早停止促進耐藥菌株的生長。 最後,因為mcr-1大腸桿菌和其他細菌可以在肉類和家禽產品中找到,所以在食用前充分烹飪食物總是一個好主意。
資料來源:
Bhalodi A,Nicolau DP。 抗菌療法的原理和抗菌藥物的臨床藥理學。 在:JB大廳,Schmidt GA,Kress JP。 編輯。 重症監護原則,4e 。 紐約,紐約:McGraw-Hill; 2016年5月29日訪問。
Carroll KC,Hobden JA,Miller S,Morse SA,Mietzner TA,Detrick B,Mitchell TG,McKerrow JH,Sakanari JA。 微生物遺傳學。 在:Carroll KC,Hobden JA,Miller S,Morse SA,Mietzner TA,Detrick B,Mitchell TG,McKerrow JH,Sakanari JA。 編輯。 Jawetz,Melnick和Adelberg的醫學微生物學,27e 。 紐約,紐約:McGraw-Hill; 2016年5月29日訪問。
劉一云等。 質粒介導的粘菌素耐藥機制MCR-1在中國動物和人類中的出現:微生物學和分子生物學研究。 柳葉刀傳染病 ,卷16,第2期,161-168。
Ram S,Rice PA。 第144章。淋球菌感染。 在:Longo DL,Fauci AS,Kasper DL,Hauser SL,Jameson J,Loscalzo J. eds。 哈里森內科學原理,18e 。 紐約,紐約:McGraw-Hill; 2014年10月25日訪問。