肺炎克雷伯菌:醫院感染的主要原因

醫科學生經典地將肺炎克雷伯菌與影響無家可歸者的肺炎依賴於酒精。 然而,細菌克雷伯氏菌肺炎在醫院環境中是最普遍的並且是醫院感染的主要原因。 (“醫院”是醫學術語,指的是起源於醫院的疾病。)

肺炎克雷伯氏菌是一種裝在厚的多醣膠囊中的革蘭氏陰性桿菌。

在相關說明中,這種厚膠囊使細菌很難用抗生素治療。

在百分之五的人群中,肺炎克雷伯菌屬於腸道(糞便)和呼吸道。 不同於大腸桿菌 ,另一種常見腸道(腸道)細菌,Klebsiella也存在於下水道,土壤和地表水等環境水庫中。 它通過位於細菌內的內毒素而不是(外排的)外毒素對身體毒害。

正如你可能從名字中猜測的那樣,肺炎克雷伯菌可引起細菌性肺炎。 肺炎是肺部感染,導致發燒,發冷,呼吸短促,疲勞等等。 通常情況下,克雷伯菌肺炎除了酒精依賴的社區成員之外是罕見的。

肺炎克雷伯菌通常會襲擊右上肺葉,導致空化和化膿性(又名產膿)組織死亡(又名壞死); 這種明顯的病理生理學在胸部X線上很明顯。

在醫院環境中,肺炎克雷伯菌可從腸道上升並引起尿路感染或通過導尿管感染。 此外,特別是兒童重症監護病房(PICU)住院的兒童,肺炎克雷伯菌可引起危及生命的血液感染(又稱敗血症)和感染性休克。

值得注意的是,有肺炎克雷伯氏菌的亞種可導致特別嚴重的疾病:克雷伯氏菌和克氏桿菌鼻病。 用克氏桿菌感染可導致鼻粘膜惡臭消失(萎縮)。 有點相似,克氏桿菌鼻腔硬化症引起鼻腔和鼻咽部的破壞性結節性炎症。

肺炎克雷伯氏菌的診斷依據病史,體格檢查,診斷測試(考慮X線)和實驗室檢測。 如有可能,醫生傾向於用喹諾酮類藥物或第三或第四代頭孢菌素治療肺炎克雷伯菌。 然而,某些肺炎克雷伯氏菌菌株對常規抗生素耐藥,當檢測和治療疾病時必須檢查細菌耐藥譜。

從20世紀70年代開始,抗氨基糖甙類抗生素的肺炎克雷伯氏菌菌株開始佔據上風。 這些菌株很快接著產生對青黴素和頭孢菌素耐藥的廣譜β-內酰胺酶產生剋雷伯菌。

最近,在醫院中出現了耐碳青黴烯的克雷伯菌菌株。 碳青黴烯類是用作最後一線治療的強效抗生素。

克雷伯氏菌微生物抵抗這些藥物的事實擔憂醫學界的成員。

由於肺炎克雷伯菌最常引起住院患者的感染,尤其是那些長期住院治療並且免疫系統較弱的患者(認為是ICU),因此住院醫護人員必須盡最大努力減少細菌的傳播。

除了保持醫療器械的清潔並儘量減少留置導尿管的時間,手洗是抵禦感染的主要防禦措施。 即使作為親人拜訪醫院的朋友或家人,最好保持雙手清洗並離開醫療設備。

最後,40多年來,研究人員一直在尋找疫苗來預防肺炎克雷伯氏菌感染。 目前,有幾個獨立的團體正在研究這種疫苗。

資料來源:

文章標題為“開發針對肺炎克雷伯氏菌的免疫試驗”,由TA Ahmad及其合著者於2012年發表於Vaccine中。

Brooks GF,Carroll KC,Butel JS,Morse SA,Mietzner TA。 第15章腸道革蘭陰性桿菌(腸桿菌科)。 在:Brooks GF,Carroll KC,Butel JS,Morse SA,Mietzner TA。 編輯。 Jawetz,Melnick和Adelberg的醫學微生物學26e。 紐約,紐約:McGraw-Hill; 2013。

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文章標題為“Klebsiella spp。 as Nosocomial Pathogens:Epidemiology,Taxonomy,Typing Methods,and Pathogenicity Factors“R Podschun和U Ullmann在Clinical Microbiology Reviews出版。