雖然沒有治愈強直性脊柱炎（AS）的治療方法，但由物理治療和藥物治療組成的治療方案可以有效地緩解患者關節疼痛，僵硬和腫脹的症狀 ，並改善日常功能。
2015年，美國風濕病學會（ACR）制定了治療強直性脊柱炎的指南。
這些指南旨在幫助醫生以研究性研究為基礎，系統性地優化AS患者的護理。
作為AS患者（或者如果你有自己的愛人），有關治療指南的知識將有助於您更加確定和自信地駕馭這種複雜和慢性疾病。
非甾體抗炎症（NSAID）治療
強直性脊柱炎的支柱治療是非甾體抗炎（NSAID）治療。 非甾體抗炎藥已經存在了很長時間，並且在減少體內炎症方面非常有效。 他們通過阻斷稱為環氧合酶（COX酶）的酶來發揮作用。
通過阻斷這些酶，體內前列腺素水平降低。 由於前列腺素在炎症中起關鍵作用，通過減少它們，炎症如疼痛和腫脹的症狀被最小化。
非甾體抗炎藥的不利之處在於它們不可能被所有人接受，因為它們有可能造成傷害。
這就是為什麼在醫生的指導下服用NSAID非常重要。
例如，NSAID治療的一個眾所周知的潛在危害是它可能導致胃損傷，潰瘍和出血。 非甾體抗炎藥也可能增加心髒病發作，心力衰竭或中風的風險。 他們也可能會提高一個人的血壓，導致或惡化腎臟問題。
除了這些潛在的危害，NSAIDs可能會與其他藥物相互作用。 這就是為什麼告訴你的醫生所有服用藥物很重要的原因，包括草藥，維生素或補充劑。
非甾體抗炎藥的例子
有許多不同的NSAID可用於治療AS，包括非處方非甾體抗炎藥和處方非甾體抗炎藥。 例子包括：
- 非處方非甾體抗炎藥：Advil或Motrin（布洛芬）和Aleve（萘普生）
- 處方NSAIDs：Voltaren（雙氯芬酸），Mobic（美洛昔康）或Indocin（吲哚美辛）。
非處方非甾體類抗炎藥如布洛芬也可通過處方以更高的強度獲得。
通常用於治療AS的另一類NSAID是Celebrex（塞來昔布） ，其可以幫助防止發生胃和腸道問題。 Celebrex是一種選擇性NSAID，因為它僅阻斷COX-2酶（其他NSAID阻斷COX-1和COX-2酶）。 通過保留COX-1的功能並且僅阻斷COX-2，胃和腸損傷減少。 這是因為COX-1有助於維持胃腸內膜。
腫瘤壞死因子抑製劑（TNFi）
如果患有AS的人不能服用NSAID，或者如果他們的症狀如疼痛和僵硬不能被NSAID治療所改善，那麼推薦使用TNF阻斷劑 。
腫瘤壞死因子（TNF）是一種參與炎症過程的蛋白質，因此通過抑制其產生，可減少體內炎症。
關於TNF阻斷劑的好消息是，有足夠的科學證據支持它們在減輕強直性脊柱炎的疾病活動方面的益處 - 換句話說，就是使體內的炎症得到緩解。 儘管如此，TNF阻斷劑並非良性治療。 他們確實有風險，這必須仔細權衡每個人。
由於TNF阻斷劑抑制一個人的免疫系統（雖然在強直性脊柱炎患者中過度活躍），它們可能會增加患者輕微感染和嚴重感染的風險。
輕度感染的例子是普通感冒。 另一方面，當一個人服用TNF抑製劑時，醫生特別擔心的嚴重感染是結核病。 由於結核病復發的風險，在開始TNF阻斷劑治療之前需要進行TB試驗。 很少，TNF阻滯劑與增加發展某些癌症的機會有關。
知道某些人不適合服用TNF阻斷劑，如：
- 多發性硬化（TNF阻斷劑很少會使腦髓內髓磷脂減少）
- 心臟衰竭
- 積極的感染如肺炎
懷孕或哺乳的女性也不適合接受TNF阻斷劑治療。
TNF阻斷劑的例子
2010年，國際脊柱關節炎協會（ASAS）發布了一套使用TNF阻滯劑治療強直性脊柱炎患者的指南。 這些指南有助於醫生確定誰是TNF阻斷劑治療的良好候選者。
例如，根據ASAS標準，如果患者的疾病至少有兩種不同類型的非甾體抗炎藥（最大耐受劑量）無法改善，則應考慮使用TNF阻斷劑。
用於治療強直性脊柱炎的TNF阻斷劑是：
- Enbrel（依那西普）
- Remicade和Renflexis（英夫利昔單抗）
- Humira（阿達木單抗）
- Simponi（戈利木單抗）
- Cimzia（certolizumab）
通過靜脈給予Remicade和Renflexis（英夫利昔單抗），同時給予Enbrel（依那西普），Humira（阿達木單抗），Simponi（golimumab）和Cimzia（certolizumab）作為皮下（進入脂肪組織）注射劑。
Cosentyx（Secukinumab）
如果一個人對TNFi的反應不好，他們的醫生可能會考慮Cosentyx（蘇金單抗）。 Cosentyx於2016年獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療活動性強直性脊柱炎。
它通過阻斷IL-17A起作用，IL-17A是一種促炎細胞因子 （一種在體內誘導炎症反應的分子信使）。 已知IL-17A在AS的發展中起主要作用。
Cosentyx皮下注射一周一次，持續四周，之後每四周注射一次。 研究表明，它有良好的耐受性，最常見的不良反應是感冒症狀，如流鼻涕和喉嚨痛。
研究仍在Cosentyx上演變。 儘管如此，令人興奮的是，現在有一種方法可以選擇那些患有TNF抑製劑或者不能服用TNF抑製劑的患者。
物理療法
除了藥物治療外，美國風濕病學院還建議對具有活動性AS的患者（意指關節疼痛和僵硬等炎症症狀）進行物理治療 。 這項建議是基於許多研究發現物理療法有助於減輕疼痛，改善脊柱活動度，姿勢，靈活性，身體機能和幸福感。
好消息是物理治療幾乎沒有什麼傷害。 此外，一個人可以在家中或在小組中進行鍛煉和延伸。 也就是說，研究表明，監督組的物理治療可能比家庭鍛煉更有益。
對於AS患者來說更具吸引力（和奢侈）的是一種稱為水療運動療法的療法。 這種療法包括在溫水中鍛煉，接受水療噴射機的按摩，並在蒸汽桑拿浴室放鬆。 事實上，研究發現，水療運動療法與群體物理療法相結合比單獨使用群體物理療法更好。
手術
在極少數情況下，需要手術治療強直性脊柱炎。 這通常保留給有嚴重髖關節損傷和疼痛的人。 在這些情況下，根本不推薦手術全髖關節置換術。 如涉及脊柱的風險較高的手術更不常見，並在脊柱嚴重向下彎曲時執行（“駝背姿勢”）。
一句話來自
強直性脊柱炎是一種慢性疾病，目前尚無法治愈。 但是有辦法來管理它。 有了正確的治療方案（根據醫生的指導需要隨時調整），你可以和AS一起生活。
>來源：
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