在健康保險中，保證問題是指向任何和所有潛在符合條件的申請人提供健康保險政策的情況，無論健康狀況如何。 由於沒有考慮到他們的病史，因此有保證的問題可使具有長期存在的醫療問題的個人獲得健康保險。
根據“負擔得起的醫療法案”（ACA）
根據“可負擔醫療法” ，生效日期為2014年1月或以後的所有個人健康保險保單必須以擔保問題出售。
保險公司不能再根據申請人的病史覆蓋申請資格，並且新計劃不能再排除原有條件。
在“負擔得起的醫療法”之前，這當然不是這種情況。 截至2012年，只有六個州的個人市場覆蓋率（您自己購買的種類，而不是從雇主處獲得的）是有保證的問題。 在其餘44個州中，保險公司查看了每個申請人的醫療記錄，而那些有重大（或有時甚至是非常輕微）預存條件的人被拒絕承保。
除了被保證的問題之外，個人和小組市場的覆蓋範圍現在也由於ACA而發布，修改後的社區評級。 這意味著保費不能基於病史; 他們只能根據年齡，使用煙草和郵政編碼而有所不同。 對於那些預先存在醫療條件的人來說，保證問題和修改社區評級肯定是好消息。
但是，在選擇計劃之前，與經紀人或招生助理或負責處理雇主人力資源部門的人討論您之前存在的條件仍然很重要。 這是因為供應商網絡和處方藥的公式會因計劃而異。
如果您有預先存在的情況，您需要確保如果可能，您選擇的計劃包括您的網絡中的醫生並涵蓋您服用的藥物。
如果您正在為小公司購買健康保險，則保證發行
聯邦法律要求所有銷售給擁有2至50名員工的公司的醫療保健計劃都是在有保證的基礎上進行的。 自從HIPAA於1997年生效以來，情況一直如此 - 二十年來，保險公司根據員工的健康狀況未能拒絕小雇主的保險。
然而，HIPAA並沒有阻止保險公司基於小組的整體病史對小組進行保費。 這意味著，除非一個州拒絕接受，否則保險公司可以為健康團體提供折扣，並為健康欠佳和/或受扶養人的團體收取更高的保費。 他們也可以為被視為危險職業的團體收取更高的保險費，儘管工人補償（而不是僱員的健康保險）涵蓋了在職傷害。
但是，ACA結束了基於小組醫療史或行業類型的溢價的做法。 除了被保證的問題之外，小組覆蓋現在遵循個體市場中使用的相同的修改的社區評級規則：保費可以僅根據年齡，煙草使用和郵政編碼而變化。
大型雇主團體的擔保問題
大型雇主必鬚根據ACA向其員工提供保險。 為了促進這一點，當大型雇主尋求僱員保險時，保險公司不再允許強制規定最低參與要求。 然而，大多數非常大的集團自我保險使得這是一個有爭議的問題。
大型團隊覆蓋不必遵循適用於小組和個人計劃的經過修改的社區評級規則。 這意味著大型團體的費率仍然可以基於該團體的總體索賠經驗，對健康團體的折扣率以及較不健康團體的利率較高。
作為參考，“大型集團”通常意味著超過50名員工，但有幾個州適用於員工超過100人的團體 。
保證在美國以外的地區發行
儘管“負擔得起的醫療法”在美國獲得健康保險，但預先存在條件的人更容易得多，但它有其局限性。 平價醫療法只影響美國的健康保險。 美國以外的國家對銷售醫療保險有不同的規定。
>來源：
>衛生和人類服務部，規劃和評估助理部長辦公室。 進入管制對健康保險市場結構的影響，保證發放和更新。 二○○○年十月二十日
>員工福利研究所。 自我保險健康計劃：按企業規模近期趨勢，1996-2015 。 2016年7月; 第37卷，第7號。
> HealthCare.gov。 閱讀平價醫療法案。
>凱撒家庭基金會。 健康保險市場改革：保證發行 。 2012年6月。