在最基本的情況下， 預先存在的狀況是您在申請健康保險之前的醫療狀況。 以前的條件曾經是獲得個人健康保險市場覆蓋面的障礙，但ACA改變了這種情況。
為什麼預先存在的條件曾經是一個大問題
在“ 平價醫療法”之前，在某些情況下，如果您有預先存在的條件，保險公司可拒絕向您出售健康保險。
在其他情況下，保險公司會將您原有的狀況從您的健康保險範圍中排除。 這被稱為預先存在的條件排除 。
在某些情況下，保險公司可能已經同意覆蓋您原有的條件，但是如果沒有預先存在的條件，相同保險範圍內的保費收取的費用可能會高出許多。 隨著時間的流逝，這種方法受到保險公司的青睞，僅僅是因為在行政上比排除已有條件容易。
有一個預先存在的條件，如高血壓排除在您的健康保險範圍之外，這不僅僅是為您自己的高血壓藥片支付費用。 預先存在的條件排除可以從覆蓋範圍中排除的不僅僅是單一的預先存在的條件。 它可以排除由於您的預先存在的條件而產生的所有其他條件。
例如，如果您排除的既存病症是高血壓，並且您因高血壓導致中風，那麼醫療保險公司可能會拒絕為您的中風治療支付費用。 可以這麼說，因為你的中風是你排除高血壓的直接結果，中風也被排除在了覆蓋範圍之外。
預先存在的條件排除使得即使簡單的預先存在條件的人也很難以合理的保費獲得醫療保險。 他們經常無法得到報導。 如果他們能夠獲得覆蓋面，那麼非常昂貴和/或排除他們的預先存在的條件。
1996年，健康保險可攜性和責任法案HIPAA限制了健康保險公司何時被允許排除預先存在的條件，以及在某些情況下預先存在的排除期可能需要多長時間。 詳細了解這一點 。 但是，HIPAA保護主要適用於在雇主贊助計劃下尋求保險的人。
在個人市場（您自己購買的保險，而不是從工作中獲得的保險），預先存在的條件對於2014年之前大多數州的申請人來說仍然是一個主要問題。獲得健康保險是困難的，昂貴的或不可能的，涵蓋預先存在的條件和任何其他潛在的相關條件。
“平價醫療法”和預先存在的條件
2014年，“平價醫療法”的消費者保護措施已經啟動。現在，得益於“平價醫療法案”，美國的健康保險公司在決定是否向您出售主要醫療綜合服務時無法考慮您的健康史健康保險政策。
他們不能排除預先存在的條件，也不能向您收取更多費用，因為您有預先存在的條件。
這使已有條件的人可以更容易地購買個人健康保險，改變工作，在符合醫療保險條件之前退休，或者自己作為企業家罷工。 人們不再需要擔心，他們只是一種診斷，遠離不能保險。
由Affordable Care Act創建的健康保險交易所出售的健康保險是有擔保的問題 ，這意味著只要您在年度開放登記期內申請保險，健康保險公司就不能拒絕向您出售健康保險。
在交易所以外銷售的個人主要醫療保險也是如此，該保險也必須符合ACA標準。
如果ACA被廢除，預先存在的條件會再次成為問題嗎？
2017年5月4日，美國眾議院的共和黨人通過了美國健康照護法案（AHCA）並將其交給參議院。 但儘管提出了該法案的幾個不同的變體，參議院共和黨人無法獲得足夠的支持來通過其中的任何一個。
AHCA的初始版本將保留預先存在的狀況保護，但麥克阿瑟修正案修改了該法案，允許各州放棄一些ACA消費者保護。 值得注意的是，如果申請人有預先存在的條件，並且在註冊新計劃之前的12個月內沒有保持連續覆蓋範圍，各州將能夠允許保險公司在個人市場中收取更高的保費。
AHCA的麥克阿瑟修正案也會允許各州改變基本健康福利的定義，因此可以出售更為短暫的計劃。 這會間接影響那些具有預先存在條件的人，因為包括他們的條件的計劃可能已經變得不可用或昂貴得多。
2017年推出的參議院版立法對現有條件問題採取了不同的方法。 一般來說，雖然談話的重點一般是預先存在條件的人會受到保護，但事實是他們可能不會。 一個共同的主題是給予國家更大的靈活性來改變基本健康福利的定義，或者阻止將ACA的資金授予各州並讓他們制定自己的解決方案。
9月30日，2017年的預算對賬時間結束了，並且有可能在參議院以簡單多數票廢除ACA。 但共和黨立法者已經發誓在2018年再次嘗試廢除ACA，目前還不清楚他們是否會取得成功。
消除預先存在的狀況保護對大多數人來說是詛咒，因為這種保護往往是ACA最受歡迎的條款之一。 但這也是導致個人市場保費上漲的一個因素，一些立法者希望看到針對具有預先存在條件的人的強有力的保護，以及整體保費較低的交易。
關於ACA的未來還有很長的路要走，並且在不久的將來可能會再次出現預先存在的問題。 但是目前，所有ACA的消費者保護措施都完全就位。 2018年 11月1日開始註冊 ，2017年11月1日開始註冊 ，大多數州將於2017年12月15日結束註冊。這是您購買個人市場覆蓋率的機會，您的病史不會成為您的資格或保費的一個因素。
>來源：
>健康和人類服務部，您在HIPAA下的權利。
> Healthcare.gov。 閱讀平價醫療法案。
>能源和商業內務委員會， 麥克阿瑟對人力資源1628的修訂，部分總結 。
>凱撒家庭基金會， 健康保險市場改革：保證發布 。 2012年6月。
>凱澤家庭基金會，美國醫療保健法案摘要，2017年5月。