新日期，減少廣告和減少招生援助
2018年個人市場覆蓋率開放註冊 - 無論是在交易所還是場外交易中 - 2017年11月1日，並在12月15日剛剛結束的六個多星期後，在大多數州內結束。
這比前幾年的公開招生要短得多，而公開招生的一半時間原定於今年進行。 這也是第一次在新年伊始之前公開招生結束。
在第五次公開招生期間有各種變化和事情要注意。 而特朗普總統在10月12日簽署的行政命令以及終止分攤費用分攤資金增加了2017年困擾醫療改革的混亂局面。
但行政命令僅指示各政府機構就可能實施的變革提出建議，以實現特朗普政府的目標。 它並沒有立竿見影的效果，就2018年的公開招生而言，行政命令沒有任何改變。
取消分攤費用分攤的資金意味著保費將高於2018年的保費水平 ，儘管大多數州的保費將影響白銀計劃，並且將被大多數參保人員的更高保費補貼抵消，導致更低與2017年相比，許多人的後補貼保費。
消費者必須仔細比較公開招生期間的可用選項，但2018年所有符合條件的參與者仍可享受成本分攤減免優惠。
在Healthcare.gov註冊
預算變更
除了較短的公開招生時間外，特朗普行政部門大幅度減少了HealthCare.gov的推廣和營銷資金，導致交流廣告少得多，並且幫助人們註冊的現場輔導員也減少了。
加利福尼亞州的一項分析表明，資金減少可能導致2018年HealthCare.gov各州的入學人數減少100萬人（最終，HealthCare.gov各州的入學人數從前一年的920萬降至870萬）。 而且，由於這是最可能放棄招生的最健康的入學者，所以保費將不得不繼續上升以覆蓋日益惡化的人群。
美國健康與人類服務部（HHS）今年秋季僅花費了1000萬美元用於HealthCare.gov的營銷活動，而去年則低於1億美元。 為了透視，加利福尼亞州有自己的交易所，計劃花費1.115億美元 - 這是HHS將用於推廣HealthCare.gov的11倍以上，儘管HealthCare.gov註冊的人數為2017年的近6倍就像涵蓋的Calfornia所做的那樣。 特朗普政府還將導航組織（招生援助）的預算減少了41％。
較短的入學時間，較少的市場推廣和較少的招生援助可能會給個人市場參與者帶來混亂的體驗。 因此，讓我們來看看這些變化以及您需要知道的是，如果您在個人市場購買健康保險。
定時
在大多數州，如果您註冊了2018年的個人市場覆蓋率或開放市場覆蓋率，那麼您有六個多星期的時間才能完成註冊或對現有覆蓋範圍進行更改。 這是過去幾個公開招生期間的一半。 HHS於2017年4月更改了日期，將預定的入學時間減半。
公開招生從每年11月1日開始，到12月15日結束，除十個州外。 除非您在其中一個延長公開招生時間的州之一，否則您將無法在12月15日之後沒有參加任何資格活動的情況下報名或更改您的報名。
然而，由於2017年秋季風暴和颶風，喬治亞州，佛羅里達州，南卡羅來納州，阿拉巴馬州，緬因州以及路易斯安那州，德克薩斯州和密西西比州部分州的人群將在12月31日前報名參加2018年的保險。如果您的保險公司將於2017年底退出市場，您將有一個特殊的登記期，在此期間您可以選擇一項新計劃。 它一直持續到3月1日，但如果你在12月31日之前選擇一個新計劃，它將於2018年1月1日生效。
進一步壓縮登記窗口，HHS在9月下旬的一次培訓會議上宣布，由於在公開招生期間的大部分星期日的半天定期維護，HealthCare.gov（39個州的人使用的交換登記入口）將無法使用，即使在11月1日公開招生的第一天也是如此。
這是一個極具爭議的舉措，實質上將公開招生時間縮短了整整三天。
可用覆蓋率
11月1日至12月15日的開放登記窗口適用於符合“平價醫療法案”（ACA，又名奧巴馬醫院）的個人市場覆蓋範圍，無論是在場外還是在場外。 據Mark Farrah Associates分析，該市場約有1760萬人。
有開放式的註冊窗口適用於擁有Medicare和雇主贊助的健康保險的人員，但他們不受特朗普政府所作變更的影響。
而且那些曾經盛大或已經盛行的市場覆蓋面的人也不會受到影響。 這些計劃不再可供購買，因此沒有適用的公開登記窗口。
但是，如果您有一個祖父母計劃或祖父母計劃，絕對有利於您了解它與2018年將符合ACA標準的計劃的對比情況，特別是如果您有資格獲得保費補貼或分攤費用補貼找的零錢。
入學前須知
尤其重要的是，您要注意您從交易所收到的通信，或者如果您有外匯交易保險，則從保險公司收到。 確保你了解你的保費增加了多少，如果你有通過交易所獲得的保費補貼 ，請了解你的補貼保費將改變多少。
請注意您從保險公司和/或交易所獲得的續展信息中概述的覆蓋範圍詳情。 保險公司可以在年底終止一項計劃，“人行橫道”或“地圖”登記參加一項具有相似但不相同的福利的新計劃。 如果保險公司完全離開交易所，交易所也可以這樣做。
在過去的幾年中，如果在新的一年開始時他們被更高的保費或保險範圍變化所忽略，人們有機會在1月份修改保險範圍。 這將在2018年不再提供，所以在12月中旬之前確保您了解詳情並做出您認為必要的更改是非常重要的。
擴展註冊的國家
今年秋冬，十個國營交易所選擇在定期公開招生期結束時增加額外時間，而HHS已為三個使用HealthCare.gov的州的一些颶風受害者發布了特殊招生期。 請注意，這些是一次性擴展名，在未來幾年不適用。
在這些州的交易所登記人將有以下截止日期才能報名參加2018年的會議：
- 馬里蘭州：12月22日（所有計劃將於1月1日生效）
- 康涅狄格州：12月22日（所有計劃將於1月1日生效）
- 羅得島州：12月31日（所有計劃將於1月1日生效）
- 科羅拉多州：1月12日（該州已確認這也適用於場外交易）
- 明尼蘇達州：1月14日
- 華盛頓：1月15日
- 馬薩諸塞州：1月23日（12月23日前提交的報名將於1月1日生效; 12月24日至1月23日之間報名的報名將於2月1日生效）
- DC：1月31日
- 加州：1月31日
- 紐約：1月31日
哥倫比亞特區，加利福尼亞州和紐約都選擇保持原定於2018年覆蓋的公開招生期。 其他七個交易所在早些時候提交截止日期，以盡可能早地實現生效日期（1月1日或2月1日），同時仍然給予人們額外的時間在超過默認的12月15日截止日期之前註冊。
擴大公開招生的靈活性僅限於不使用HealthCare.gov的州 - 而且只有12個州。 其中12個沒有擴大公開招生 - 佛蒙特州和愛達荷州於12月15日結束了公開招生。
除了延長公開招生的國營交流外， HHS在9月底宣布 ，2017年受到颶風影響的一些居民將在12月底之前通過HealthCare.gov註冊2018年計劃。此特殊招生期（ 12月16日 - 12月31日）適用於FEMA認為符合颶風艾瑪和哈維之後的“個人援助”或“公共援助”的一個居住在（或颶風襲擊時居住的人）的人。
包括：
- 格魯吉亞有七個縣
- 整個阿拉巴馬州
- 整個佛羅里達州
- 整個南卡羅來納州
- 緬因州整個州（由於2017年10月襲擊該州的風暴）
- 得克薩斯州有53個縣
- 在路易斯安那州的32個教區
- 密西西比州有7個縣
登記援助
除了縮短公開招生和削減HealthCare.gov營銷資金之外，特朗普政府還將導航組織的資金減少了41％，而2016年秋季他們獲得的資金將進入公開招生期。尋找招生援助可能會更困難今年。
國營交流機構運用自己的預算進行現場援助。 例如，康涅狄格州的交易所正在加強其在各州的各個新地點的現場援助。 但大多數州依靠聯邦政府交換的資金，今年秋季將沒有這麼多的資金用於面對面的招生援助。
如果您認為您可能需要幫助選擇計劃或註冊，那麼與您所在地區的經紀人或導航員提前預約是明智之舉，或者在公開招生期間了解社區中的哪些組織將具有認證招生顧問。
入學率較低的原因
重要的是要明白，作為市場穩定努力一部分的較短的公開招生期實際上是在奧巴馬政府的計劃下進行的，並且預計將在2018年秋季生效。特朗普政府只是將這一年提高了一年，讓它在2017年秋季生效。
從2017年秋季開始縮短公開招生的舉措是HHS在2017年4月確定的市場穩定規定的一部分。這個想法是，保險公司需要盡可能多的人參加全年覆蓋，以保持風險池穩定，在12月底之前結束公開招生是實現這一目標的手段。
在前幾年，當公開招生持續到新的一年時，人們可以在1月下旬參加保險，並有3月1日的生效日期。 這意味著他們只支付一年的10個月保費，而不是12年。
病人不太可能這樣做。 這是健康的參與者 - 為了保持穩定而在風險池中最需要的人 - 誰正在報名參加部分年度報導。 保險公司和交易所知道這是不可持續的，較短的公開招生期是解決問題的一種手段。
再次，奧巴馬政府下屬的HHS在2016年年初制定的法規中得出了相同的結論。但此時的計劃是讓保險公司，交易所和消費者有更多時間為短期公開招生做準備因為它直到2018年秋季才會生效。
相反，新的日期在2017年4月推出，僅在公開招生開始前六個月多一點。 這並沒有給保險公司，交易所或消費者很多時間來解決這些變化，這就是為什麼市場穩定規則特別指出，國營交易所可以選擇使用他們自己的靈活性來延長今年秋季的公開招生。
理解爭議
儘管所有計劃於1月1日生效，但即使在2015年底奧巴馬政府提出HHS時HHS也提出了一個較短的公開招生期限的概念，HHS在2016年初定稿的法規中討論了不同意見。
因此，雖然特朗普總統一再表示他會“讓奧巴馬醫改內爆”，但較短的公開招生期並不是特朗普政府的想法，圍繞它的爭議在特朗普贏得2016年大選前已經存在。 但是，營銷，推廣和招生援助的資金減少是特朗普政府的想法，並且對個人市場是絕對不穩定的，因為這將導致2018年入學人數減少和病情加重。
短期公開招生時間的支持者指出，它有助於確保每個人都有全年的覆蓋面。 他們還認為，現在交易平穩運行，保險公司和消費者習慣了個人市場的新常態，因此不再需要三個月的登記窗口。
但是，較短的公開招募時間窗口的反對者指出，個人市場波動很大，這意味著人們從一年到另一年不斷循環，並且不斷有新人需要首次購買個人市場報導。 他們還指出，新窗口與現有Medicare公開招生期重疊。 而且，協助個人市場人員的許多經紀人也在幫助醫療保健市場的人們，將援助資源拉得相當薄弱。
個人市場的銷售計劃也特別不穩定，保險公司每年退出和進入市場，以及網絡和利益的變化。 這使得人們在個人市場健康保險方面“設定並忘記”更加困難（而且通常不是很有利）。 每年購物是非常重要和經常需要的，而且壓縮的註冊窗口使個人市場中的每個人都能夠做到這一點更具挑戰性，特別是如果他們需要該流程的幫助。
較短的公開招生窗口的反對者還指出，患病的人傾向於在招生窗口早期盡快報名。 但年輕健康的人（即“年輕無敵”）更可能在最後時刻拖延並註冊。 今年，與該群體溝通尤其重要的是，12月15日的公開招生將於12月15日結束，以便他們不會等太久而完全錯過窗口。
如果我通過我的雇主覆蓋了什麼？
上述公開招生變更和條款僅適用於個人健康保險市場，因此不會影響向雇主提供醫療保險的人員。 但如果您有雇主贊助的健康保險，您的公開招生期可能會與個人市場的公開招生期重疊。
許多雇主贊助的健康計劃在秋季保持其開放入學時間，因此覆蓋範圍的變化可能會在明年的1月1日生效。 但情況並非總是如此 - 您的雇主可能有一個不遵循歷年的計劃，因此您的公開招生可能是一年中的不同時間。
雇主贊助計劃的公開招募通常比個人市場中使用的招生時間短，但是您的雇主會通知適用於您計劃的關鍵日期。 您的雇主可以為員工召開會議以準備開放註冊，或者他們可以向每位員工發送個性化信息。 如果你有問題，現在是時候提問。 如果您不確定用於描述計劃的任何術語，請在作出決定之前尋求幫助。
由於慣性，員工通常堅持從一年到下一年的相同計劃 - 即使有更好的選擇可用。 如果您的雇主提供多個計劃選項，那麼在公開招生期間仔細考慮每個計劃是值得的。 看看你需要支付多少保費 （從你的工資中扣除的金額），以及當你需要醫療保健時你需要支付多少費用 。 考慮一下您最近的醫療保健支出，並考慮您預計在未來一年發生的任何費用。 如果其他計劃選項之一的價值會比現在的計劃價值更高，那麼公開招募就是您切換計劃的機會，而且您的雇主可能有一個可以輕鬆實現的流程。
如果您或您的任何家庭成員服用處方藥或看到特定的醫生，請確保您仔細檢查您雇主提供的每個計劃的涵蓋藥物清單（目錄）和供應商網絡詳情。 如果您更換計劃，然後在新計劃生效後發現您的藥物和/或醫生未被覆蓋，那麼您必須等到下一年的公開招生再次切換計劃。
如果我錯過公開招生？
在公開招生結束後，您參加2018年醫療保險的機會將受到限制 。 如果您遇到合格事件 （例如喪失保險，婚姻等），並且在大多數情況下適用於在交易所購買或直接從保險公司購買的計劃，則您可以在年中籤署。
但是，如果沒有合格的活動，您將無法註冊個人市場主要醫療健康保險計劃，直到2018年秋季再次開始下一次開放登記期為止。
但是，醫療補助和CHIP招生是全年的，對於那些有資格的人。 美國原住民也可以通過交流全年參加健康計劃 。
一句話來自
我們知道醫療保險可能會讓人困惑，2017年肯定會加劇醫療改革的爭論。 但2018年個人市場的整體結構將與2017年相同。
您的高級補貼和降低成本分攤費用仍將可用，並且各州的交易所的運作情況與上次公開招募期間的交易情況相同。 雖然特朗普政府削減了分攤費用的資金，但這種影響（ 更高的溢價 - 特別是對於白銀計劃 - 幾乎在每個州都是如此 ）將主要由聯邦政府承擔，形式為更大的保費補貼。 成本分攤減少本身將繼續在2018年向任何符合條件的參與者提供。
儘管在2018年沒有外匯保險公司計劃提供保險的地區重複出現頭條新聞，但該國每個縣至少有一家保險公司提供交換保險。 儘管共和黨稅法最終廢除了個人的授權，但這種變化直到2019年才會生效。因此，2018年沒有保險的人在2019年初提交稅款時將面臨懲罰 。
儘管大多數州的公開招生日期已經改變，而HealthCare.gov的廣告預算削減意味著人們可能不知道較短的公開招生時間窗口。 所以如果你知道有人購買自己的健康保險，傳播這個詞！
在Healthcare.gov註冊
>來源：
>衛生與人類服務部。 聯邦註冊。 “患者保護和可負擔醫療法案”，HHS 2017年效益與支付參數通知。 2016年3月6日。
>衛生與人類服務部。 “病人保護和平價醫療法”，市場穩定 。 2017年4月。
>衛生與人類服務部。 在即將到來的入學期間與導航計劃和入學教育相關的政策 。 2017年8月31日。
> Mark Farrah Associates。 簡要介紹動蕩的個人健康保險市場。 2017年7月19日。