ACA對美洲原住民和阿拉斯加原住民的規定
“負擔得起的醫療法案” - 又名奧巴馬醫院 - 為很多以前沒有保險的美國原住民和阿拉斯加原住民提供了獲得醫療保險的機會。 根據美國人口普查數據 ， 美國有520萬美國原住民和阿拉斯加原住民。 從2009年到2011年，約有30％的人沒有投保，而美國總人口的比例為17％。
美國原住民和阿拉斯加原住民可以享受印度衛生服務（IHS）設施提供的免費醫療服務，但IHS設施一般位於預訂附近，超過四分之三的美洲原住民和阿拉斯加原住民不居住在保留區或部落土地上。 即使IHS設施在當地，政府問責局也發現並非總能及時提供必要的醫療保健。
由於各種原因，美國原住民和阿拉斯加原住民的整體健康狀況比美國整體人群差。 為了解決健康差異問題，並努力降低美國原住民和阿拉斯加原住民的無保險率，ACA納入了一些條款 ，使覆蓋更容易獲得，美國原住民和阿拉斯加原住民的醫療保健更加便宜：
有限的成本分攤
成本分攤是患者為醫療保健支付的金額。
在ACA下，2016年單個人的總自付費用限制在不超過6,850美元，儘管健康計劃可以有更低的限制，並且在如何使用共付費用來分攤費用結構方面具有很大的靈活性，免賠額和共同保險。
對於美國原住民和阿拉斯加原住民，有關於分擔費用的特殊規定：
- 對於土著美國人和阿拉斯加土著人，家庭收入高達貧困水平的300％（三口之家約為60,000美元，阿拉斯加三口之家為75,000美元），通過交換機購買的健康保險計劃沒有分攤費用。 每月保費（保險本身的成本）必須支付，但保費補貼可以抵消大部分成本，這取決於收入。 但是，當收到照顧時，沒有共付額，免賠額或共同保險。
- 對於所有通過交換參與健康計劃的美國原住民和阿拉斯加原住民 - 包括家庭收入高於貧困水平300％的入學者 - 對於在IHS獲得的任何醫療保健，不存在成本分攤（共付，免賠，共同保險）或部落設施，或來自與IHS簽約的供應商。
全年招生
ACA向個人健康保險市場引入了公開招生的概念。 2014年之前，個人健康保險可以在一年中的任何時間購買，但大多數州的申請人必須相對健康才能獲得批准。
根據ACA，無論病史如何，每個人都可以獲得報導。
但是，權衡的是，健康保險僅在公開招生時廣泛提供（2016年的覆蓋範圍，公開招生於2015年11月1日開始，並持續到2016年1月31日）。 開放註冊結束後，只有經歷可觸發特殊註冊期的資格賽事的人才能購買報導。
但美國原住民和阿拉斯加原住民不限於在公開招生期間註冊，也不需要資格賽。 他們可以全年隨時註冊（僅通過交換機;全年註冊不適用於場外交易）。 在大多數州，如果報名者在本月15日報名，報名後一個月的第一個月將開始報名，而在本月15日之後報名的第二個報名日（馬薩諸塞州，羅德島州和華盛頓州全部允許任何申請人的入學 - 在本月23日之前完成，以便在下個月的第一個月開始有效）。
沒有保險沒有懲罰
在ACA下，沒有保險就有罰款 。 這是根據納稅申報表計算的，適用於任何需要提交上一年沒有保險但沒有資格獲得免稅處罰的人員。
但是作為聯邦認可部落成員（或通過IHS有資格獲得護理的人員）的美洲原住民和阿拉斯加土著人免於處罰。 當他們提交納稅申報表時，他們可以從交易所或國稅局獲得豁免（這是用於請求豁免的形式，在使用Healthcare.gov的38個州中）。
通過ACA交流活動，讓美國原住民和阿拉斯加原住民參加健康計劃的努力已經取得重大進展。 但是在後勤，消費者教育方面仍然存在挑戰，在某些情況下還存在對聯邦政府的不信任等問題。 儘管部落領導層努力傳播通過ACA交流進入健康報導這個詞對美洲原住民和阿拉斯加原住民有益的詞彙，但對於選擇不參加保險的部落成員來說，沒有任何懲罰。
印度醫療保健改善法案
為IHS提供資金的印度醫療保健改進法案於1976年獲得國會通過，並於2000年最後獲得批准。但ACA永久性地重新授權印度醫療改善法案，並增加了其他福利 ，包括精神和行為健康治療方案，和長期護理服務。
醫療補助擴張
2014年，單身族裔美國人和阿拉斯加原住民的貧困率為28.3％，而整個美國人口的貧困率為15.5％。 美國原住民和阿拉斯加原住民的貧困率高於平均水平（高於任何其他種族群體），這使得ACA的醫療補助擴張尤為重要。
ACA呼籲擴大醫療補助計劃，以涵蓋家庭收入高達貧困水平138％的所有成年人（由於醫療補助和兒童健康保險計劃相結合，兒童已經獲得更高的收入水平），聯邦政府將一直支付至少90％的Medicaid擴張費用。
但最高法院在2012年裁定國家可以選擇退出醫療補助計劃，到目前為止，19個州仍未擴大醫療補助計劃的覆蓋範圍。
在七個州（阿拉斯加州，亞利桑那州，蒙大拿州，新墨西哥州，北達科他州，俄克拉荷馬州和南達科他州），美洲原住民和阿拉斯加原住民佔總人口的至少3％。 在這些州中，除俄克拉荷馬州和南達科他州外，所有州都擴大了醫療補助。
但是，超過一半的美國原住民和阿拉斯加土著居住在七個州（阿拉斯加州，北卡羅來納州，德克薩斯州，新墨西哥州，俄克拉荷馬州，加利福尼亞州和亞利桑那州）。 在這些州中，北卡羅萊納州，德克薩斯州和俄克拉荷馬州沒有擴大醫療補助。 在這三個州中，覆蓋率差距有110萬人，這個數字當然包括一些美國原住民。
覆蓋率差距的人不符合醫療補助，因為國家沒有擴大資格，他們也沒有資格獲得交易所的保費補貼，因為貧困水平以下的人沒有補貼（因為他們應該有機會獲得醫療補助）。
因此，雖然醫療補助擴張對保障低收入的美洲原住民和阿拉斯加原住民產生了重大影響，但這僅適用於醫療補助擴大的州。