健康保險:了解高風險組合

了解您所在州的高風險組合

大多數美國人通過雇主獲得健康保險,其他許多人參加政府計劃,例如醫療補助醫療保險 ,CHIP和與武裝部隊有關的健康計劃。 此外,許多自僱人士直接從健康保險公司購買自己的健康計劃。

此外,超過4000萬美國人沒有任何醫療保險,因為他們兼職工作,他們的雇主沒有提供健康保險,或者他們負擔不起健康保險費,但是賺取太多資金以符合Medicaid的資格。

也有相當多的人能夠負擔得起保險,但被保險公司拒絕,因為他們有嚴重的預先存在的疾病 ,如癌症,糖尿病或艾滋病毒感染。 在大多數州,沒有任何法律要求醫療保險公司向個人提供保險。

高風險池

但是,有35個州為居民制定了特殊的計劃,因為與健康有關的問題而被私營保險公司拒絕。 大多數情況下,這些被稱為高風險人群的計劃保證個人可以購買和參加健康計劃,無論其健康狀況如何。

Mike博士的底線

如果你年輕健康,沒有健康風險因素(如吸煙),你可能會很容易找到負擔得起的健康保險和健康計劃,渴望讓你成為客戶。 但是,如果您已經接受過慢性健康狀況的治療或患有與健康有關的高風險因素(如超重或嚼煙),您可能無法以任何價格獲得健康保險。

大多數健康計劃都是為了賺錢,而且他們不想招收那些想要利用最多服務的“病態”人

衛生改革下的高風險群體會發生什麼?

2010年3月簽署的健康改革法案 (病人保護和可負擔醫療法案)的主要條款之一是取消既有的條件規則,並提供不能否認基於健康狀況的承保範圍的負擔得起的健康計劃。

每個州都有一個健康保險交易所 ,提供至少兩個健康計劃選項,不同級別的保費和實付費用。 這些交易所可能是您所在州目前高風險組合的替代品或補充品。

高風險池保險會對我造成多大影響?

高風險的健康計劃對您的州來說非常昂貴。 因此,您所在州的高風險組合最有可能收取比購買傳統個人健康保險費用更多的費用。 通常情況下,高風險組合通過您所在州和一家或多家私人健康保險公司之間的合同提供四到八份健康計劃。

根據國家情況,高風險健康計劃的每月保費將為類似私人計劃的保費的125%至200% - 類似於否認您保險的健康計劃。 例如,如果一個傳統的個人計劃每月花費500美元,在加利福尼亞州,您可能需要為高風險計劃支付625美元(125%的費率),在西弗吉尼亞州支付750美元的高風險計劃(150%的費率) ,馬里蘭州高風險計劃1000美元(1000美元)。

在大多數擁有高風險人群的州,保險公司還可以根據您的個人特徵(如年齡,性別,吸煙狀況,您在州內的居住地點以及您的健康狀況)變更保費的成本。

如果您有健康問題,他們不能否認您的保險,但他們可以向您收取更高的保費!

除了每月保險費外,您還將負責實付費 ,例如年度免賠額,共付額和共同保險。 您可以預計每年的免賠額至少為500美元,但在許多州,免賠額可能在1000美元至3000美元之間。

高風險組合是一個好主意嗎?

如果您有預先存在的條件,被拒絕參加健康計劃並且有能力支付每月保費,那麼高風險組合可能會非常有幫助。 由於一些州還提供財政補貼,如果您無法購買私人健康計劃,高風險組可以充當安全網。

但是,高風險組合存在一些重大問題。 雖然35個州擁有高風險人群的數百萬人可能有資格參加,但實際入學人數(約19萬人)一直很低。 這主要是由於保費和年度自付費用的高成本 - 許多人根本無力承擔通過高風險池購買保險。

由於高風險池的運營成本太高,許多州都有限製或停止在池中招募人員。

資源

由於擁有高風險池的35個州中的每個州都有不同的法規,因此了解您所在州的資格要求,在高風險池中提供保險的可用計劃,年度成本以及當前計劃的可能性關閉。

國家高風險組合:概述 - 來自Kaiser家族基金會的優秀文件,其中包括一系列擁有高水平游泳池的州以及有關該州各項計劃的一些基本信息。

美國國家綜合健康保險計劃協會提供了一個有高風險池的州的清單,包括與每個計劃的直接聯繫。