關於鉑金計劃健康保險你應該知道些什麼

鉑金計劃是一種標準化的健康保險,平均支付大約90%的會員醫療費用。 會員以共同付款,共同保險免賠額的形式支付其他10%的醫療保健費用。

背景

為了方便您比較您花在醫療保險費上的資金,“ 平價醫療法案”為個人和小組市場的健康計劃制定了精算價值水平。

這些級別或層級是青銅,銀,金和鉑。 預期給定水平內的所有健康計劃預計將提供大致相同的整體價值。

對於鉑級計劃,該值為90%(最小值範圍為+/- 2,在2018年將擴大至+ 2 / -4,這意味著2018年的鉑計劃將具有該範圍內的精算值86%至92%)。 青銅,白銀和黃金計劃分別提供大約60%,70%和80%的價值。

醫療保險的價值意義

價值或精算價值告訴您計劃為其成員整體所支付的醫療保健支出的百分比。 這並不意味著你個人將有百分之九十的醫療保健費用由你的鉑金計劃支付。 這是一個普通人口的平均價值分佈。 根據您使用健康保險的方式,您可能會支付您的支出的百分之九十以上。

確定健康計劃的價值時,未涵蓋的醫療保健費用不計算在內。 例如,如果您的鉑金級健康計劃不能提供非處方藥的保障,那麼在計算您的計劃價值時,這些費用不包括在內。 網絡外成本不包括在計劃精算價值的確定中,也不包括不屬於基本健康收益類別之一的收益(然而,實際上,所有醫療必要的護理被認為是基本的健康收益)

保費

您必須每月支付保費以獲得健康計劃覆蓋面。 白金計劃保費比低價計劃更加昂貴,因為鉑金計劃為您的醫療保健賬單支付更多費用。

每次您使用健康保險時,您都必須支付成本分擔費用,例如免賠額,共同保險 付額。 每個鉑金計劃如何讓您支付10%的份額將有所不同。 例如,一個鉑金計劃可能有高達1000美元的免賠額與低5%的共同保險配對。 競爭的鉑金計劃可能會有一個較低的400美元的免賠額與較高的共同保險配對和一個10美元的處方額度。

優點

如果您在使用健康保險時最重要的因素是低額現金支出,請選擇鉑金健康計劃。 如果您希望大量使用您的健康保險,或者您沒有因鉑金計劃的每月更高的保費而感到困擾,鉑金健康計劃可能是您的理想選擇。

如果您使用健康保險很多,也許是因為您的慢性病費用昂貴,請仔細查看鉑金計劃的自付最大費用 。 如果您事先知道您的現金支出將超過此自付額最高限額,您可以通過選擇一個類似的自付額最低但保費較低的較低層計劃來節省資金。

您每年的實際支出總額將相同,但您的保費支付較少

缺點

如果您無法負擔高昂的每月保費,請不要選擇鉑金級健康計劃。 如果因為無法支付保費而失去醫療保險,您可能會遇到困難。

如果您有資格獲得分攤費用補貼,因為您的收入低於聯邦貧困線的250%,您必須在交易所選擇一項銀級計劃才能獲得補貼。 如果您從任何其他層級選擇健康計劃,或者您在交換所之外購物,您將不會獲得分攤費用補貼( 補貼補貼也僅在交易所提供,但它們可用於計劃任何金屬水平)。

成本分攤補貼會降低您的免賠額,共付額和共同保險費,因此您在使用健康保險時可以少支付費用。 實際上,分攤費用補貼會提高您的健康計劃的精算價值,而不會提高保費。 這就像獲得健康保險的免費升級。 如果您選擇鉑金級計劃,您將無法獲得免費升級。

可用性

根據ACA,在交易所出售計劃的保險公司只需提供銀級和黃金級別的保險。 鉑金計劃比其他金屬級別要低得多(鉑金計劃在2017年公開招募期間佔總交易所註冊人數的不到1%),並且保險公司的成本往往很高,因為可能選擇他們的人傾向於是那些有健康狀況的人,他們預計在這一年裡會大量使用醫療保健。

由於總體入學人數少,成本高,一些地區的保險公司已經停止提供鉑金計劃。 這意味著您可能根本無法購買鉑金計劃,儘管黃金計劃將繼續提供。

>來源:

>衛生與人類服務部。 “病人保護和可負擔醫療法”:市場穩定 2017年4月。

>凱撒家庭基金會。 2017年平台選擇金屬級別( 2016年 11月1 日, >,2017年1月31日) >。