衛生改革立法包括健康保險的任務
“負擔得起的醫療法”中更具爭議性的部分之一是健康保險的問題 - 自2014年起，所有美國人都必須擁有醫療保險。
該國絕大多數人通過工作或醫療保險和醫療補助等公共計劃獲得健康保險，而在2014年之前個人授權生效時已經是這種情況。
因此，這一授權針對2014年之前沒有健康保險的美國人，以及那些在隨後的幾年中沒有保險的人。
我必須有健康保險嗎？
自2014年以來，所有美國公民和合法居民都被要求擁有“最低限度基本保險”，其中包括通過工作保險，政府計劃（如醫療補助，醫療保險，退伍軍人管理局和武裝服務部門）或您的健康計劃已經自己購買。 但它不包括“例外收益”，如短期健康保險 ，事故補充或重大疾病計劃。
如果您沒有健康保險，您將支付從2014年度報銷年度開始分階段納稅的罰款 （在2015年初人們提交稅款時進行評估）。 2014年的最低罰款為95美元，但國稅局報告說，在2014年欠繳罰款的報稅人中，平均罰款約為210美元。
最低罰金在2015年和2016年再次增加。對於2016年未參保的人，最低罰金為695美元，但Kaiser家庭基金會估計平均罰款將近1000美元 。
從2017年開始，每年695美元的固定費率最低（如果多個家庭成員沒有保險，可以高達三倍多）。
對於收入較高的家庭來說，罰金是收入的2.5％，這種情況將繼續存在（您支付的罰款較高 - 統一費率或收入的百分比）。
豁免或幫助是否可用？
如果您的收入很低，您可能有資格獲得豁免，或者您可能可以獲得支付健康保險的幫助。 國稅局報告說，儘管2014年有790萬報稅人因未參加保險而被判處罰款，但仍有1240萬報稅人免於處罰，儘管他們沒有獲得保險。
豁免授予以下內容：
- 你有經濟困難
- 你有真正的宗教異議
- 你是美國印第安人
- 您的健康保險期不超過三個月（如果您未投保三個月或更長時間，則按比例罰分）
- 你是一個無證移民
- 你在監獄裡
- 您所在地區可用的最低成本健康計劃超過您收入的8％（按通貨膨脹指數計算; 2017年為8.16％）。
- 你的收入低於納稅門檻
- 你是醫療保健分享部的成員
- 您在12個月內至少在國外居住330天
- 您通過AmeriCorps，VISTA或NCCC進行短期覆蓋。
- 您可以在ACA下獲得Medicaid的資格，但因您的州未擴展Medicaid而不符合資格。
覆蓋面可承受
從2014年開始， Medicaid根據ACA擴大到收入高達聯邦貧困水平138％的家庭（2016年單個個人約為16,400美元）。
但最高法院裁定醫療補助擴展將是可選的，截至2016年底，還有19個州尚未擴大醫療補助。 其中18個州的覆蓋率存在差距 ：收入低於貧困水平的人群沒有資格獲得交換或醫療補助中的保費補貼，這使得保險基本上遙不可及。 然而，這種情況下的個人沒有被評估為沒有保險的稅收懲罰，因為國稅局已為他們制定了豁免。
邁克博士定義：聯邦貧困水平 - 在每年年初，聯邦政府釋放貧困的“官方”收入水平。 這個數額是個人或家庭需要能夠提供食物和住房等基本需求的最低年收入。 實際的美元金額每年都會發生變化，並根據家庭中的人數而變化。 聯邦貧困線是用來確定某人是否有資格參加政府計劃，如醫療補助計劃。
如果您的年收入高於聯邦貧困線的138％但低於貧困線的400％（2017年的覆蓋範圍內，個人約為47,500美元），您將獲得稅收抵免以幫助您支付健康計劃的保費 。 如果你的收入不超過貧困水平的250％，那麼你也可以獲得補貼來降低你的實際支出 。
自付費用的補貼直接支付給您的健康保險公司。 但是，保費補貼可以直接支付給您的保險公司，或者您可以選擇在您的納稅申報表中申領。 這是一筆可退還的稅收抵免，即使您不欠任何所得稅，您也會收到。
如果我仍然無法獲得保險，該怎麼辦？
可能有一些人即使有補貼或退稅也無力支付健康保險費。 如果這是你的情況，你可以要求基於經濟困難的豁免。 如果您所在地區的銅價最低計劃的成本在2017年超過您的收入的8.16％（如果適用，在考慮到補貼後），您將有資格獲得基於無法承擔的承保範圍的豁免。
如果我購買保險，如果我生病，健康計劃能否讓我失望？
沒有！ 所有個人市場計劃於2014年1月成為擔保發行。登記僅限於11月1日每年秋季開始的年度公開登記窗口或由資格活動觸發的特殊登記期限，但保險公司不再詢問病史時你申請報導。 現有的所有計劃現已涵蓋所有計劃，除了祖父的個人市場計劃。
由於健康改革，我需要繳納更高的稅嗎？
自2013年1月1日起，每年收入超過20萬美元的個人或年收入超過25萬美元的夫婦 - 約2％的美國人 - 開始看到其收入相關稅收增加，其中包括：
- Medicare Part A醫院保險的額外費用為0.9％，比例從1.45％增加到2.35％ - 例如，如果您是一個年收入為35萬美元的富裕家庭，則您每年需支付醫療保險稅900美元。
- 對未實現收入（如資本利得，股息和特許權使用費）徵收3.8％的醫療保險稅。 以前，醫療保險稅只是根據工資收入進行評估，如工作收入或自營職業收入。
但是，有一些影響更多人的稅收問題。 這些包括：
- 沒有健康保險的稅收罰款於2014年生效。
- 對您如何管理健康儲蓄賬戶 （HSA）進行一些更改。 自2011年1月1日起，您無法再免費獲得非處方藥物的成本報銷。 而且，不用於合格醫療費用的HSA（65歲以前）分配稅從10％增加到20％。
- 如果您在2013年1月1日生效的附表A中列舉了所得稅扣除項目，則您的醫療費用的逐項扣除門檻從調整後總收入的7.5％增加到調整後總收入的10％。 如果您2013年至2016年的納稅年度為65歲或以上，但在2017年開始適用於所有人，則此免稅額可免除。例如，如果您的調整總收入為80,000美元，則只能扣除超過8,000美元的醫療費用，而在過去，你將能夠扣除超過6,000美元的醫療費用。
此外，有些稅收並不直接針對您，可能會對您產生影響。 例如，醫藥和健康保險公司收取的費用可能會增加產品的成本，這些成本可能會轉嫁給您。 有趣的是，曬黑床服務現在需要繳納10％的消費稅，這可能對健康有好處 - 您最好享受一些自然陽光！
由路易絲諾里斯更新。
>來源：
Healthcare.gov。 閱讀平價醫療法案。
> Healthcare.gov。 作為覆蓋範圍的健康保險類型。
>國內稅收服務。 室內曬黑服務消費稅，常見問題解答。
>國內稅收服務：個人共享責任條款：豁免 - 聲明或報告。
> Koskinen，John，國家稅務局， 2015年申報季度的初步結果與2015年10月的平價醫療法條款相關 。 > 2016年1月8日。