奧巴馬醫院是ACA的; 擴大醫療補助是奧巴馬醫保的一部分
從技術上講， 奧巴馬醫療只是“平價醫療法”的綽號。 它最初是在法律的反對者的貶義意義上使用的，但是奧巴馬總統在2012年接受了這個術語，並且這個術語被ACA的反對者和支持者一直使用。
由於奧巴馬醫療是ACA的代名詞，它包括適用於個人健康保險市場的所有監管變更（包括場內和場外交易 ，所有新的主要醫療計劃都符合ACA），以及適用於小集團和大集團市場。
它還包括醫療補助擴張，這是ACA的基石。 它包括個人授權和雇主授權--ACA的鼓勵人們獲得保險的“支持” - 以及保費補貼 - “胡蘿蔔” - 這使得醫療保險交易所的承保範圍更加可承受。
儘管共和黨立法者和特朗普政府在2017年推動撤銷大量ACA，但最終廢止的唯一法律部分是個人的任務處罰，廢除將在2019年之前不會生效 。 2017年12月頒布的GOP稅收法案（稅收減免和就業法案）最終將取消個人的任務處罰，但仍將對2018年初（2019年初）對未參加保險的人的納稅申報進行評估。
因此，ACA在2018年保持完整，其大部分可能在2019年及以後仍然保持完好。
“Obamacare”的典型用法=在交易所出售的計劃
儘管奧巴馬醫改一詞在技術上涵蓋了所有的ACA，但人們通常會用它來指健康保險交易所出售的個人市場健康保險計劃。 因此，為了本文的目的，我們將利用這個詞的用法，並看看這些計劃和Medicaid之間的差異。
“奧巴馬醫改”計劃是私人計劃; 醫療補助是政府管理的保險
Medicaid和Obamacare之間最重要的區別是，奧巴馬醫療保健計劃由私人醫療保險公司提供，而醫療補助計劃是一項政府計劃。
Medicaid是美國低收入居民的政府健康保險計劃，是一項社會福利計劃，如SNAP食品券或臨時援助貧困家庭。
“奧巴馬醫療”一詞通常用於描述通過“平價醫療法”的健康保險交易所購買的私人醫療保險。 奧巴馬醫療保險計劃由健康保險公司提供，如Blue Cross，Kaiser Permanente，Molina，Aetna，Cigna，Wellpoint等。 奧巴馬醫療保健計劃不是由政府管理，但必須遵守各種政府法規。
但值得注意的是，全美超過四分之三的醫療補助參與者都參與了醫療補助計劃，這意味著他們的保險由私人保險公司負責管理，私人保險公司也向個人和企業出售商業保險。 這些計劃通過與州政府簽訂合同提供醫療補助。
這可能會讓人感到困惑，而且更加複雜的是，在大多數州，醫療補助計劃並沒有名稱上的“醫療補助”（例如華盛頓的Apple Health和威斯康星州的BadgerCare Plus）。
誰獲得醫療補助與比較 誰獲得奧巴馬醫改
獲得醫療補助比獲得奧巴馬醫療保健計劃更加困難。
如果您是美國的合法居民，只要您不符合Medicare的資格，您可以通過ACA健康保險交易所購買奧巴馬醫療私人健康保險計劃。 如果您的收入在聯邦貧困線的 100％至400％之間，您可能有資格獲得補貼 ，這有助於支付部分每月健康保險費 （請注意，補貼資格的下限為貧困水平的139％擴大了醫療補助;在這些州，醫療補助可用於收入高達貧困水平138％的人群）。
如果您的收入高於FPL的400％或低於FPL的100％，您將無法獲得奧巴馬醫療交易所出售的健康保險費用的支付 ，但您仍可以購買奧巴馬醫療保險計劃。 在這種情況下，您將自行負責支付每月保費的100％。 [請注意，如果合法移民的收入低於貧困水平，則由於最近移民的五年等待期，如果他們不符合醫療補助條件，則有資格獲得保費補貼 。]
獲得醫療補助的標準是嚴格的，因州而異。 ACA最初的意圖是所有收入達到FPL138％的合法居民都可以免費獲得醫療補助。 然而，最高法院的一項裁決是符合“可負擔醫療法案”這部分的選擇。 這導致了一個令人困惑的系統，其中一些州有非常嚴格的醫療補助合格標準，因為他們的領導者選擇不擴大醫療補助範圍，但其他州有更寬鬆的醫療補助合格標準，因為他們的領導者選擇了ACA的醫療補助擴張 。
截至2018年，有19個州沒有擴大醫療補助。 其中18個州大約有240萬人處於所謂的覆蓋率差距中：他們的收入對於交換中的補貼（貧困線以下）來說太低，但他們也不符合醫療補助計劃的資格）。
如果您生活在擴展Medicaid覆蓋範圍的州，如果您修改後的調整總收入不超過FPL的138％，您將有資格獲得Medicaid。 醫療補助範圍通常對您免費，雖然有些州為收入高於貧困水平的人群收取小額保證金。
如果您居住的國家沒有擴大醫療補助範圍，則必須符合較為嚴格的資格標準。 這些更嚴格的標準因州而異。 這些標準包括低收入標準，可能需要您成為一個醫療弱勢群體的成員，如老人，殘疾人，失明人士，兒童，孕婦，父母或幼兒的成年照顧者。
因此，例如，如果您是一位無子女，健康的30歲男性，每年收入為10,000美元，您是否有資格獲得醫療補助取決於您居住在哪個州。如果您生活在擴張狀態醫療補助覆蓋面達到FPL的138％，因為您符合收入標準，您將獲得醫療補助。 如果您生活在一個沒有擴大Medicaid覆蓋範圍的州，即使您的收入很低，您也不會獲得Medicaid的資格，因為您不是殘疾人，老年人，盲人或幼兒的父母（威斯康星州是一個例外;該州沒有接受聯邦資助擴大醫療補助，但他們向收入達到貧困水平的居民提供醫療補助，因此威斯康星州沒有保險覆蓋差距）。
奧巴馬醫改比例限制入學期限 隨時註冊醫療補助
符合條件的個人可以全年參加醫療補助計劃。 但只有在年度公開招生期間或者您符合有限特殊入學期限的資格標準時才可以報名參加奧巴馬醫改計劃。 否則，您必須等到下一個開放登記期才申請奧巴馬醫改計劃（請注意，無論您是通過交換還是場外進行註冊，情況都是如此;在交易所之外銷售的計劃符合ACA標準並且有相同的有限登記窗口;內華達州是一種例外情況，即全年出售非交換計劃，但在覆蓋範圍生效前有90天的等待期）。
當您在公開招生期間申請奧巴馬醫改計劃（計劃從每年11月1日到12月15日的秋季）時，覆蓋範圍將在次年的1月1日之前生效。 例如，如果您在2018年秋季在公開招生期間參加奧巴馬醫改計劃，那麼您的奧巴馬醫改計劃的覆蓋範圍將於2019年1月1日生效（有些生效日期規則適用於某些情況下由於一項資格賽 ，如孩子的出生）。
但是，當您申請醫療補助並被接受進入醫療補助計劃時，在您的保險覆蓋生效前沒有等待期。
醫療補助的回溯性覆蓋率 奧巴馬醫療沒有追溯力
在某些情況下，醫療補助範圍可以追溯。 例如，如果您在申請並獲得Medicaid保險的情況下懷孕5個月，即使在您申請Medicaid之前，Medicaid實際上也可能為您在懷孕第1-4個月期間獲得的產前保健支付費用。 奧巴馬醫療交易所出售的私人醫療保險計劃並非如此。
值得注意的是，特朗普政府已經開始批准來自希望終止醫療補助項下追溯保險的州的豁免請求。 如果沒有追溯性的覆蓋範圍，Medicaid在覆蓋範圍生效時變得更加類似於私人健康保險。
降低醫療補助成本分攤比例 奧巴馬醫改
在大多數情況下，醫療補助金不需要共付，共同保險或免賠額 。 由於醫療補助旨在為收入極低的人員提供，因此除了標記少量費用分攤之外 ，醫療補助受助人將無法承擔任何其他費用，並且會對護理造成潛在障礙。
另一方面，奧巴馬醫療保健計劃確實帶有免賠額，共付額和共同保險。 由於對於收入適中的人來說可能難以支付數千美元的免稅額，因此對於低於FPL 250％的人可獲得成本分攤補貼 ，這有助於減少這些費用分攤費用。 超過250％的FPL負責完成奧巴馬醫療保健計劃所需的全部費用分攤。
醫療補助和醫療保險可以合併; Obamacare＆Medicare不能
如果您同時擁有Medicare和Medicaid覆蓋範圍，那麼完全合法且有益。 事實上，甚至有一個同時擁有雙重資格的人的名字。
然而，同時擁有奧巴馬醫療保險計劃和醫療保險通常沒有任何好處。 在您符合Medicare資格後，私人保險公司向您出售個人市場計劃是違法的，儘管他們無法強制您放棄您在獲得Medicare資格時已擁有的奧巴馬醫保計劃。 但是，在這種情況下，一旦您符合獲得Medicare資格的資格，您將失去您獲得的任何保費補貼，而且Medicare與個人市場之間的利益也沒有協調。 因此，一般建議，奧巴馬醫療保險註冊人在符合醫療保險條件後即可放棄個人保險。
請注意，此過程不是自動的; 你必須自己初步取消你的奧巴馬醫改計劃。 當您符合獲得Medicare的資格時，您需要協調取消您的奧巴馬醫療保險保單與您的Medicare保險開始日期。 無論您是註冊原始Medicare部分A和B還是Medicare C部分Medicare Advantage計劃，都是如此 。
為什麼要告訴Medicaid和Obamacare之間的差異可能會很嚴重
了解Medicaid和Obamacare之間的差異可能會讓人困惑，因為
- 通常情況下，當您在ACA健康保險交易所填寫健康保險申請時，您將了解到您有資格獲得醫療補助。 如果交易所確定您有資格獲得您所在州的醫療補助，它會將此信息轉發給Medicaid，啟動Medicaid申請流程。 由於您向奧巴馬醫療保險交易所提交了初始健康保險申請，因此當您最終收到醫療補助而不是奧巴馬私人醫療保險計劃時可能會引起混淆。
- 儘管Medicaid是一項政府計劃，但在大多數州，大多數參與者的Medicaid服務都是通過私人健康保險公司提供的。 事實上，根據Kaiser家庭基金會的資料，超過四分之三的醫療補助受助人在管理醫療保健計劃中。 Medicaid受益人從UnitedHealthCare，Humana，Kaiser或Blue Cross收到他或她的Medicaid ID卡，可能錯誤地認為他已經收到了奧巴馬醫療私人醫療保險。 事實上，他的州醫療補助計劃已與私營保險公司簽約管理醫療補助者的照護。 儘管一家私人公司正在管理醫療補助福利，但這些福利本身仍然是醫療補助，而且為這些福利支付的費用最終來自聯邦和州納稅人資金的結合。
由於在ACA健康保險交易所購買健康保險的大多數人都可以通過聯邦政府補貼的形式獲得醫療保險的支付，所以政府補貼的私人醫療保險（奧巴馬醫療）如何真的是所有人都可能會感到困惑這與政府資助的醫療補助不同。
>來源：
>醫療保險和醫療補助服務中心，有關醫療保險和市場的常見問題解答 。 2014年8月1日。
>凱撒家庭基金會，覆蓋差距：沒有保險的成年人在沒有擴大醫療補助的國家中沒有保險。 2017年11月1日。
>凱撒家庭基金會，2014年總醫療補助託管醫療註冊。