佛羅里達州醫療成本如何分攤成本

在不破產的情況下最大化您的收益

如果您參加了佛羅里達州醫療補助費分成計劃,您需要知道如何正確使用這種複雜的健康保險。 如果您使用不當,您將支付超過必要的費用,否則您將錯過醫療補助範圍。

在佛羅里達州,醫療費用分攤費用計劃是針對醫療需求的一種健康保險。

這些人花費了太多資金才有資格獲得定期醫療補助,但沒有足夠的資金來滿足他們的醫療保健需求。

除了收入要求之外,他們符合所有標準的醫療補助資格要求 ,但他們每個月都會承擔巨額醫療費用。 因此,該計劃實質上允許人們從其收入中扣除醫療費用,並在醫療費用達到一定金額時獲得醫療補助。 該程序每月重置。

成本分攤額是多少?

當您收到您被接受進入醫療救助計劃的通知時,它會告訴您您每月的費用分成。 這一數額與您的收入超過傳統的醫療補助收入限額有關。 你賺的錢越多,你分擔的成本就越多。 如果您的家庭收入發生變化,或者您家中的人數發生變化,您的成本份額也會發生變化。

成本份額的相關性是什麼?

您的費用分攤額是醫療補助範圍在本月開始前您必須承擔的醫療保健費用。

每月開始沒有醫療補助醫療保險。 每次您有醫療費用時,您都會通過佛羅里達州醫療補助費(通過傳真,郵件或面對面的方式)通知佛羅里達州醫療補助,並記錄當月的運行總額。

您當月的醫療費用超過您的費用份額,您的醫療補助範圍即告開始。 從那天起到本月底,您有完整的醫療補助範圍。 在下個月的第一天,直到您的醫療保健費用超過您的成本份額,您才會再次獲得保險。

在醫療補助計劃開始之前,每個月需要支付我的成本份額嗎?

沒有!

您實際上不必支付用於達到您的成本份額的醫療費用。 你只需要那麼多。

當醫療補助範圍開始時,醫療補助不僅支付當月其餘時間的醫療費用,還支付用於滿足當月費用分攤的費用, 如果這些費用是在您的醫療補助範圍之日或之後發生的開始 。 如果您選擇自己支付這些費用,他們仍然會計入您的分攤費用,但醫療補助不會為您支付的費用報銷。

這是一個使用Cindy和她1000美元的成本份額的例子:

辛迪在5月1日有一次醫生預約,導致200美元的賬單。 她將賬單傳真給佛羅里達醫療補助計劃,以便醫療補助計劃知道她已經為5月份的1000美元成本累計了200美元。 由於辛迪在本月還沒有達到她的成本份額,因此醫療補助金不支付賬單。

辛蒂在5月4日進行了血液檢測,從實驗室獲得900美元的賬單,並將該賬單傳真給醫療補助。 在她的醫生訪問和她的血液測試之間,她現在累計在該月的醫療費用為1100美元,這比她的1000美元的成本份額多。

由於辛迪的每月費用總額超過了她在5月4日的費用份額,她的全面醫療補助範圍從5月4日開始,並持續到5月底。 雖然Medicaid可能需要幾天的時間來處理辛迪的開支並授予醫療補助範圍,但保險範圍將追溯至5月4日。

Medicaid現在從5月4日到本月底支付辛迪的醫療費用。

這意味著他們將從實驗室支付900美元的賬單(假設實驗室接受Medicaid,這意味著他們將不得不接受全額付款遠低於900美元,因為Medicaid的報銷率較低)。 醫療補助也將支付Cindy在本月其餘時間收到的醫療費用。 但是,由於她的醫療補助範圍直到5月4日才開始生效,Medicaid不會為辛迪5月1日的醫生預約支付費用。

在本月的任何時候,確保您使用的醫療服務提供商願意接受Medicaid是非常重要的。 在您的醫療補助範圍開始後,這是真實的,但當您處於月份的早期階段時,您的醫療費用已累積至您的分攤費用金額也是如此。

正如你在上面的例子中看到的那樣,辛迪在5月4日從實驗室收到了一大筆賬單。如果實驗室不接受醫療補助金,即使她的醫療補助範圍在當天生效,她也會被卡在實驗室賬單中(當她遇到她的成本份額時)。 您的費用份額可以來自提供者或不接受醫療補助。 但是,如果您當天使用的服務提供商願意接受Medicaid,那麼當天您的費用分攤超過Medicaid資格所需金額的費用將僅由Medicaid支付。

我可以使用哪些費用來滿足我的成本份額?

如果您有Medicaid保險,您可以使用Medicaid通常會承保的醫療費用。 您可能會在90天前使用費用。 您為醫療保險費支付的金額(不包括固定賠償計劃)可以計入您的分攤費用中,您可以通過交通費(通過救護車,公交車或出租車)到達醫療機構。

醫療費用不一定非得要給你。 您可以將醫療費用用於確定您的Medicaid資格的收入。 在上面的例子中,如果辛迪的丈夫的收入包含在辛迪的醫療補助金的資格認定中,辛迪可以將她丈夫的醫療費用用於她自己的費用分攤。

但是,您不能使用超過90天的費用。 而且,您不能使用前一個月用於支付成本份額的費用。 佛羅里達州醫療補助計劃還指出,您無法計算非處方藥物或用品的費用。

[作為參考,醫療補助的資格基於家庭收入(佔貧困水平的百分比),相對於家庭規模而言,但不同人口的資格指南因州而異。]

我如何最大限度地獲益?

您必須進行組織,以最大限度地提高您的醫療補助範圍。

有沒有人這個複雜的系統實際上適用於?

Medicaid費用份額對於每個月都有復發的醫療費用高的人尤其適用。 例如,如果您每月需要花費3,000美元的藥物,並且您的費用份額為1,900美元,那麼當您重新填寫處方時,您每個月都會得到您的成本份額。 在每個月的第一天計算您的補充時間,並且您每個月都會得到全面的醫療補助福利。

佛羅里達州醫療費用分攤的最大問題是什麼?

有三大問題:

  1. 許多佛羅里達醫療補助費用受益者份額不理解該計劃。 他們錯誤地認為他們每個月都必須自付全部費用。 他們努力自己支付他們的成本份額,導致支付超過他們預期的成本。 或者,他們因為無力支付每月的成本份額而變得灰心,並且他們錯誤地認為在他們付錢之前他們不會承保。 他們沒有看到利益的價值,支付了太多的自費,最終得到了幾天完整的醫療補助範圍。
  2. 很難找到接受Medicaid Cost of Cost計劃受益人的醫療保健提供者。 即使接受定期醫療補助的醫療服務提供者有時也不會接受醫療補助分攤費用。 如果提供商在約會之前檢查您的Medicaid資格,並且發現您沒有註冊,因為您未滿足當月的費用份額,他們可能會在服務時要求全額付款。 如果您付錢,醫療補助金不會報銷。 但是,如果你不付錢,他們可能拒絕提供這項服務。
  3. 這個納稅人資助的計劃在財政上是不負責任的。 佛羅里達州醫療補助費分成計劃的設計鼓勵您盡可能多地使用醫療服務。 越多賬單越多,那麼您當月就有更多的醫療保險。 沒有動力來保持醫療成本下降。 然而,隨著佛羅里達州尋求將醫療補助受助人轉為管理式護理的方式,可能會出現變化。

這些信息在發佈時是準確的。 但是,佛羅里達州可以隨時更改其醫療補助費用分攤計劃

資料來源:

>家庭美國。 聯邦貧困指南。

>佛羅里達州的兒童和家庭部。 醫療補助。 醫療需求(分攤費用) - 可下載的手冊。

>佛羅里達法律幫助。 醫療上需要分攤的成本。

> Medicaid.gov。 醫療補助和CHIP資格等級。