醫療保健提供者是為您提供醫療保健服務的個人或公司。 換句話說，你的醫療保健提供者會照顧你。
“醫療保健提供者”一詞有時被錯誤地用於指健康保險計劃，但健康保險與醫療保健不同。
誰是醫療保健提供者？
您可能最熟悉的醫療保健提供者是您的PCP或初級保健醫生。
但是，有各種不同類型的醫療保健提供者。 您可能需要的任何類型的醫療保健服務都由某種類型的醫療保健提供者提供。
以下是一些非醫療保健提供者的例子：
- 物理治療師可幫助您從膝蓋受傷中恢復過來。
- 家庭醫療保健公司，提供您的訪問護士。
- 提供家庭氧氣或輪椅的耐用醫療設備公司。
- 你的藥店。
- 繪製和處理您的血液檢測的實驗室。
- X射線和MRI掃描的成像設備。
- 與您合作的語言治療師確保您可以在中風後安全吞嚥食物。
- 你做了結腸鏡檢查的門診外科診所。
- 做DNA測試的專業實驗室。
- 您鄰居購物中心的緊急護理中心或步行診所。
為什麼重要
除了您個人對您希望照顧您的提供商的偏好之外，您選擇的提供商還是出於財務和保險的原因。
大多數健康計劃都有供應商網絡 這些網絡是已經同意以優惠價格向健康計劃會員提供服務並且已經達到您的保險公司所要求的質量標準的提供商組。 您的健康計劃傾向於使用其網內提供商，而不是使用網絡外提供商。
事實上，HMO和EPO不會為您從健康護理提供商那裡獲得的服務付費，該服務提供商在情有可原的情況下不在網絡之外。 PPO以及較小程度的POS健康計劃通常將支付由網絡外供應商提供的護理。 但是，當您使用網絡外供應商時，他們會通過向您收取更高的共付額或共同保險金，從而激勵您從網絡內供應商處獲得您的關懷。
如果你喜歡你的醫生或其他醫療保健提供者，但他們不與你的健康計劃聯網，你可以選擇。 在您下一次公開註冊期間，您可以切換到包含在其網絡中的健康計劃。
你也可以呼籲你的健康計劃，要求它包括你從這個網絡外提供商那裡得到的關懷，就好像它是在網絡護理中一樣。 如果您處於由該提供商管理或管理的複雜治療方案中，您的健康計劃可能願意這樣做。
您的計劃可能允許的另一個原因是，如果您可以顯示計劃，為什麼您的提供商比網絡內提供商更適合此服務。 例如，您是否有質量數據顯示該外科醫生的術後並發症發生率明顯低於網內外科醫生？
你能否證明這位外科醫生在執行你罕見而復雜的手術方面經驗更豐富？ 如果網絡外科醫生只完成了6次手術，但是您的網絡外科醫生每週都會做兩次這樣的治療十年，那麼您有機會說服您的保險公司。
如果你能說服你的健康計劃，說明使用這個網絡外供應商可以長期節省資金，那麼你可能會贏得你的上訴。
了解各種提供商可以幫助您避免驚人的餘額賬單
當患者在網內設施中接受治療時，會發生驚喜平衡賬單 ，但會收到來自網絡外供應商的治療或服務。
例如，您可能在您的健康計劃網絡中的醫院進行膝蓋手術，後來發現醫院使用的耐用醫療設備供應商未與您的保險計劃簽訂合同。
因此，除了必須滿足您的健康計劃的網絡外自付最高限額外，您最終還可能會支付您在膝蓋支架和拐杖，步行者或輪椅上的網絡外費用手術。
對醫療服務提供者的範圍了解得越多，您就可以做得越好，至少在非緊急情況下。 一些州已通過法律限制患者在某些特定設施的供應商不屬於該設施所簽訂的保險網絡的一部分的情況下的平衡計費。
但總的來說，你提前提出的問題越多，你的情況越好。 詢問任何可能直接或間接對待您的供應商的保險網絡參與情況，例如耐用醫療設備供應商，放射科醫生和實驗室。 詢問醫院或診所是否有每個案例中的網絡內提供者選項，並說明您希望使用網絡內提供者 - 切記“提供者”遠遠超出監督您的護理的醫生。
>來源：
>霍德利，傑克; 安，桑迪; 露西亞，凱文。 羅伯特伍德約翰遜基金會和健康保險改革中心（喬治敦大學健康政策研究所）。平衡賬單：各國如何保護消費者免受意外收費？ 2015年6月。
>國家衛生政策研究院，驚奇賬單立法於2016年通過。