可能有時需要網絡外提供商
網絡外供應商是沒有與您的保險公司簽約以協商價格償還的供應商。 一些健康計劃，如HMO ，根本不償還網絡外提供商，這意味著作為患者，您需要負責醫生收取的全部費用。 其他健康計劃為網絡外供應商提供覆蓋範圍，但您的患者責任將高於如果您看到網絡內提供商的情況。
選擇網絡外保健的原因
儘管最初可能會花費更多資金，但有時您可能會發現使用網絡外供應商的必要性，甚至是可取的。
有時候你別無選擇，或者選擇非網絡醫療保健提供商才有意義。 下面列出了您可能能夠申請網絡覆蓋的場景，或者可以自動授予：
緊急情況：在緊急情況下，您必須尋求最接近的可用幫助。 “負擔得起的醫療法”要求保險公司承保緊急護理，就好像它在網絡中一樣，不管緊急護理是在網絡內還是在網絡外獲得。 但是，網絡外急診室和醫生仍然可以向您發送餘額帳單 ，餘額帳單不受ACA限制（儘管一些州已限制它 ）。 如果這不是真的緊急情況，您的訪問將不會作為網絡內處理進行處理; 您應該轉而使用涵蓋的提供商。
專業護理：如果您的計劃中沒有專科醫生，那麼您的疾病很罕見，但網絡外護理可能至關重要。
不斷變化的提供商會危害您的健康：如果您處於嚴重或報廢問題的治療過程中，並且您的提供商離開了網絡，那麼通過退出網絡繼續進行此項護理可能對您最有利。
只要持續一段時間或一定數量的訪問，您就可以呼籲繼續進行網絡覆蓋。
外出護理：如果您在外出時需要醫療服務，則可能不得不離開網絡，但一些保險公司會處理您對非參與服務提供商的訪問，就好像它在網絡中一樣。 但是，網絡內提供商可能可用。 如果不是緊急情況，最好先與您的保險公司聯繫以找出答案。
接近問題： ACA要求保險公司根據會員必須前往醫療服務提供者的距離和時間維護足夠的供應商網絡，但就各州而言，適當的指導方針各不相同。 如果您住在農村地區，並且您所在地區的網絡內提供商無法實際使用，您的持續健康狀況可能取決於是否使用非參與性醫生。 在這些情況下，您可能會呼籲為您所在地區的網絡外供應商提供覆蓋。
自然災害：洪水，大面積火災，颶風和龍捲風可能會摧毀醫療設施，迫使人們撤離到其他必須尋求醫療保健的地區。 有時，這些患者可能有資格獲得網絡內費率，作為州或聯邦政府宣布緊急情況的一部分。
網絡外提供商仍可能向您發送賬單
需要注意的是，即使您的保險公司將您的網絡外保健視為在網絡中，聯邦法律也不要求網絡外提供商接受您的保險公司的付款作為全額付款。
例如，假設您的保險公司對於特定程序具有500美元的“ 合理和習慣 ”的費率，並且您已經達到了您的網絡內免賠額。 然後，您最終會遇到網絡外提供商執行該程序的情況，但這是上述情況之一，您的保險公司同意支付500美元。
但是，如果網絡外供應商收取800美元，他們仍然可以向您發送300美元的賬單。
這稱為餘額結算 ，如果提供商不在您的健康計劃網絡中，則這通常是合法的。
一些州已經針對一些情況解決了這個問題，包括佛羅里達州（在網絡醫院工作的網絡外供應商）和紐約（緊急情況）。 但總的來說，平衡計費仍然是一個問題，因為患者在保險公司的網絡之外接受護理。
>來源：
>醫療保險和醫療補助服務中心，消費者信息和保險監督中心。 負擔得起的醫療法實施常見問題，設置1.網絡外應急服務。
>英聯邦基金。 提供商的平衡計費： 評估各國的消費者保護 。 2017年。
>城市研究所。 羅伯特伍德約翰遜基金 確保符合網絡適應性標準：來自四個州的教訓 。 2017年3月。