心臟再同步治療(CRT)治療心力衰竭

一些心力衰竭患者可以通過一種稱為心臟再同步治療(CRT)的專用起搏器 ,在症狀改善,住院次數減少以及死亡風險降低等方面獲得顯著改善。 如果您被診斷為心力衰竭,您應該與醫生討論使用CRT的可能性。

CRT如何工作

CRT使用心臟起搏技術來重新調整選定的因擴張型心肌病導致的心力衰竭患者的右心室和左心室的動作。

幾乎三分之一的心力衰竭患者在心臟的電傳導系統中出現稱為左束支傳導阻滯(LBBB)的異常(或稱為“室內傳導延遲”的LBBB變體),在這些個體中,傳導異常導致右側與左心室搏動不同步,換言之,兩個心室不是同時搏動,而是一個接一個地輕微跳動,這種不同步大大降低了心力衰竭患者心臟功能的效率,並使得心力衰竭症狀加重。

CRT使用能夠獨立起搏兩個心室的專用起搏器。 這與典型的心臟起搏器不同,心臟起搏器只適用於右心室。

通過適當地計時兩個心室的起搏時間,CRT能夠重新同步它們的搏動,使得心室同時而不是順序地收縮。

當以這種方式協調兩個心室的工作時,心臟的效率增加,並且心臟抽血的工作量減少。

CRT的有效性

幾項隨機臨床試驗評估了CRT在心力衰竭和束支傳導阻滯患者中的有效性和安全性。

一項薈萃分析顯示,14項納入4420例心力衰竭患者的試驗結果表明,在適當選擇的患者中,CRT能夠可靠地改善症狀和功能,降低住院率並降低死亡率。

研究還表明,CRT可以改善心臟的解剖結構和功能,從而減少左心室擴大的大小,從而改善左心室射血分數

CRT的並發症

CRT是起搏器,因此它具有與任何其他起搏器相同的並發症風險,包括感染風險小,心臟或血管受損以及出血。 另外,放置能夠起搏左心室的起搏導線會帶來額外的風險。 在約20名患者中,左心室起搏不能完成,CRT不能使用。

哪些心力衰竭患者應該考慮CRT?

正式的指南建議,對於產生明顯症狀的心力衰竭患者,左室射血分數為0.35或更低,左束支傳導阻滯患者應考慮CRT。

值得注意的是,符合這些CRT標準的大多數患者也將符合植入式除顫器( ICD )的標準。

因此,用於臨床醫學的最常見類型的CRT設備是ICD-CRT設備的組合。

一句話來自

如果您的心力衰竭限制了您正常運作的能力,並且您已經接受了積極的心力衰竭藥物治療 ,您應該與醫生討論CRT的可能性。 你的醫生會幫助你確定你是否適合這種治療方式,以及CRT是否適合你。

>來源:

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