植入式設備監測心律，降低猝死風險
植入式除顫器 - 也稱為植入式心臟復律除顫器（ICD） - 是一種手術植入的醫療設備，可監測您的心律，並在您突然發生稱為心室顫動和室性心動過速的危險心律失常時自動提供救命治療。 ICD推薦用於已知因心臟驟停而猝死風險高的人群。
ICD的外觀是什麼？
大多數ICD由一個小型，薄型電池驅動的鈦“發生器”組成，該發生器插在鎖骨下方的皮膚下面，以及兩根或三根連接在發生器上的“導線”（電線）。 電線穿過附近的血管並定位在心臟內的特定位置。
本頁上的圖片將典型ICD發生器的尺寸與四分之一進行比較。
最近，皮下ICD已經被開發出來，其中發生器和引線都放置在皮膚下，而不是在血管和心臟中。 與標準ICD相比，這種新型，創傷性較小的ICD有幾個優點，以及一些缺點。 本文僅專門針對標準ICD，但您可以在這裡閱讀有關皮下ICD的信息。
ICD發生器包含電池，電容器，計算機和其他復雜的電子器件。 這些導聯將心臟的微小電信號（控制心律的信號）傳輸回發生器，在那裡不斷進行分析。
如果發現危險的心律失常，ICD立即通過起搏或通過導線使心臟受到震動來治療。
ICD做什麼？
ICD的主要工作是預防因室性心動過速或心室顫動引起的心臟驟停導致的心源性猝死 。
ICD將自動檢測這些危險心律失常的突然發作，並且在10到20秒內會自動向心臟發送大量的放電（即休克），從而停止心律失常並允許正常的心律恢復。
ICD非常有效。 99％以上的時間內植入正確，功能良好的ICD可以阻止這些危及生命的心律失常。
除了可以阻止心臟驟停的休克之外，ICD還可以起到心臟起搏器的作用。 當心率過慢時， 起搏器使用微小的放電來刺激心臟跳動。 （注意：皮下ICD的起搏器方面非常有限 - 這是這些微創設備的缺點之一。）
在一些患者中，ICD的起搏器功能也可用於阻止室性心動過速（但不是心室纖顫），從而避免需要給予休克。 最後，一些ICD還可以提供心臟再同步治療（CRT） ，這可以改善患有心力衰竭的人的症狀。
所有的ICD都是“可編程的”，這意味著使用與ICD無線通信的特殊編程器設備，醫生可以在任何需要調整設置的時候輕鬆改變設備的工作方式。
儘管ICD可能能夠完成所有這些不同的事情，但其核心功能是防止心臟驟停風險增加的人群發生心源性猝死。
如何插入ICD？
植入ICD的手術被認為是微創手術，通常由心臟科醫師在心導管室實驗室使用局部麻醉完成。
在鎖骨下方做一個小切口，並用熒光鏡（X射線“視頻”）作為指導將導線插入並放入心臟。 然後將引線連接到ICD發生器; 發生器放置在皮膚下方; 並切開關閉。
一旦ICD植入後，醫生可以測試該設備以確保它能按設計工作，如果發生心臟驟停時。 這是通過將患者用短效鎮靜劑輕度睡眠，然後誘發心律失常並使ICD自動檢測並停止心律失常來完成的。
插入過程通常需要大約一個小時左右，並且在大多數情況下，病人可以在同一天回家。
什麼是後續跟隨ICD？
ICD植入後，醫生會在4-6週內看到患者，以確保手術部位完全癒合。 長期隨訪通常需要每年訪問兩到四次。 在所有這些訪問期間，ICD都使用程序員進行無線“詢問”。 該詢問為醫生提供了關於ICD如何運作，電池狀態，導聯狀態以及ICD是否需要以及需要多長時間提供治療的重要信息 - 既包括起搏治療又包括令人震驚的治療。
許多現代ICD都有能力通過互聯網從家中無線發送這種信息給醫生。 這種“遠程詢問”功能允許醫生在需要時評估個人的ICD，而不需要患者來辦公室。
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資料來源：
Russo AM，Stainback RF，Bailey SR等人。 ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013適用於植入式心臟復律除顫器和心臟再同步治療的使用標準：美國心髒病學會基金會適當使用標準特別工作組，Heart Rhythm Society，American Heart協會，美國超聲心動圖學會，美國心力衰竭協會，心血管血管造影和介入協會，心血管計算機斷層掃描協會和心血管磁共振協會。 J Am Coll Cardiol 2013; 61：1318。