3個問題要問你的醫生
我們都聽過心髒病專家在冠狀動脈疾病（CAD）患者中插入太多支架的說法。 事實是，這種情況比我們想像的要多得多。
那麼如果你的醫生說你需要支架，你應該怎麼做？ 你是那些確實需要支架的人之一 - 或者你的醫生是否應該與你談論藥物治療？
如果你的醫生告訴你需要支架，他或她可能會嘗試解釋原因。 但是這個問題可能相當複雜，你的醫生在他/她的解釋中可能不完全清楚。 你可能會因為你需要一個支架來完全關注你被告知的消息而感到震驚。
幸運的是，如果你的醫生說你需要支架，有三個簡單的問題你可以問，這將告訴你你真正需要知道的。 如果你問這三個問題，只有當你真的需要支架時，你才有機會獲得支架。
問題一：我有心髒病發作嗎？
如果您處於急性心髒病發作的早期階段，立即插入支架可以阻止對心臟肌肉的損害，並且可以幫助減少患心臟殘疾或死亡的機會。 如果這個問題的答案是“是”，那麼支架是一個非常好的主意。
沒有必要繼續問題二。
問題二：我有不穩定的心絞痛嗎？
不穩定型心絞痛就像實際的心髒病發作一樣，是急性冠脈綜合徵（ACS）的一種形式 - 因此應視為醫療急救。 早期插入支架可以穩定產生緊急情況的破裂斑塊 ，並可以改善您的結果。
如果這個問題的答案是“是”，那麼放置支架很可能是正確的選擇。 不需要進入問題三。
問題三：是不是有我可以先嘗試的藥物治療？
如果問題三，這意味著你沒有急性心髒病發作或不穩定的心絞痛。 換句話說，這意味著你有穩定的CAD。 所以，至少，放置支架不是馬上需要完成的。 你有時間思考，並考慮你的選擇。
根據現有最佳臨床證據，穩定型CAD患者接受的支架太多。 在穩定的CAD中，支架表現出非常好的緩解心絞痛的作用 ，但它們不能預防心髒病發作或降低心髒病死亡的風險。 因此，在穩定型CAD患者中插入支架的唯一真正的理由是在用藥物積極治療未能達到時可以緩解持續性心絞痛。
穩定CAD的最佳方法
穩定冠心病患者的最佳治療方法是採取可用於穩定冠狀動脈斑塊的每一步 - 即防止斑塊破裂。 （首先產生ACS的斑塊破裂）。
穩定斑塊需要控制膽固醇 ， 血壓和炎症， 禁止吸煙 ，定期鍛煉，並使凝血的可能性較小。 積極的藥物治療將包括阿司匹林 ， 他汀類 ， β受體阻滯劑和血壓藥物（必要時）。 如果您有心絞痛，加入硝酸鹽， 鈣通道阻滯劑和/或雷諾嗪通常會控制症狀。
如果儘管採取了這種積極的藥物治療，您的心絞痛仍然存在，那麼無論如何，支架都應該被強烈考慮。 但請記住，支架只能治療一個特定的斑塊，並且大多數CAD患者有多個斑塊。
此外，雖然大多數這些斑塊被傳統的措施認為是“微不足道的”（因為它們在動脈中不會產生太多阻塞），但現在看來，大多數ACS病例是在這些“不顯著”斑塊中的一個突然破裂時發生的。
這意味著，無論你是否最終獲得了穩定型CAD的支架，你仍然需要積極的藥物治療來防止這些“其他”斑塊之一破裂，“無意義”斑塊，太多心髒病專家可能表現出很少或根本沒有興趣。
概要
如果您被告知您需要支架，您可以通過詢問三個簡單的問題，快速確定您需要多少支架。 這些問題對你的醫生來說很容易回答 - 通常只有簡單的是或否 - 他/她沒有把你帶走的理由是沒有藉口的。
但是，如果事實證明，您的CAD具有穩定性，並且支架至少不是緊急情況，那麼您在受到支架壓力之前需要對所有治療方案進行充分討論。
>來源：
> Fihn SD，Gardin JM，Abrams J等人 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS穩定型缺血性心髒病患者診斷和治療指南：美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南特別工作組報告，美國醫學院，美國胸外科協會，預防性心血管護士協會，心血管血管造影和介入協會，以及胸外科學會。 Circulation 2012; 126：E354。