在過去的幾十年中，支架已經徹底改變了冠狀動脈疾病的治療方法。 支架是金屬絲網支柱，定位在動脈中以在血管成形術後 “支撐”動脈。 今天幾乎所有的血管成形術程序都包括插入支架。
支架的目的
再狹窄是由血管成形術部位處的新組織生長引起的，可能由血管成形術在壓迫動脈粥樣硬化斑塊時總是誘發的創傷引起。
最早的支架由未塗覆的金屬（裸金屬支架或BMS）製成。 大多數現代支架塗有抑制組織生長的藥物，從而抑制再狹窄。 這些被稱為藥物洗脫支架，或DES。 支架 - 特別是DES - 已經將再狹窄的問題基本上降到最低。
如何插入支架？
通過將坍縮的支架置於導管末端的放氣球囊上來插入支架。 導管前進到剛剛經歷血管成形術的動脈部分，並且球囊膨脹，從而使支架膨脹到動脈壁上。 然後將氣囊放氣並移除導管，留下支架。 通常，用於擴張支架的球囊充氣也用於進行實際的血管成形術，因此血管成形術/支架術一步完成。
支架有多種尺寸和形狀，以便心髒病專家選擇最適合患者動脈的裝置。
支架並發症
如果支架在動脈內定位不當，或者使用了尺寸或形狀不正確的支架，則會出現問題。 一旦將支架放置在動脈中，則不能將其移除，因此與這種“不良部署”相關的問題難以治療，並且可能需要搭橋手術 。
這種並發症在支架使用早期更為頻繁，當時只有少數幾種支架可供選擇。 幸運的是，部署不當導致並發症的風險遠遠低於1％。
用支架觀察到的更顯著的並發症是支架血栓形成。
支架血栓形成
雖然支架已經成功地減少了與血管成形術相關的主要問題 - 再狹窄 - 但他們引入了一個新問題 - 支架血栓形成。 支架血栓形成是支架置入部位冠狀動脈突然閉塞，由突然形成的血塊引起。 這種突發事件通常是災難性的，導致心肌梗塞（心髒病發作）或死亡。 幸運的是，只要使用抗血小板藥物來抑制血液凝固，支架血栓形成的發生率就非常小。
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所有接受支架置入術的患者都需要使用兩種抗血小板藥物 “雙重抗血小板治療”（DAPT）來抑制血液凝結： 阿司匹林和一種P2Y12受體阻滯劑。 用於預防支架血栓形成的P2Y12阻斷劑是氯吡格雷（ Plavix ），普拉格雷（Effient）和替格瑞洛（Brilinta）。
DAPT有其自身的風險，並且在接受支架後患者應該停留在這些藥物上的時間有很多爭議。 由於晚期支架內血栓形成的可能性（即支架植入後一年或更長時間內發生血栓形成），一些當局敦促醫生將他們的支架患者保持在DAPT至少幾年，或者可能永遠保持。
底線
底線是支架可以大大降低再狹窄的風險，並且使（相對）無創治療冠狀動脈阻塞成為可能和常規。
然而，接受支架總是會引入一個新的問題 - 支架血栓形成的風險 - 並且最佳地管理這種風險並不是一個微不足道的問題。
任何醫生推薦支架的患者都需要仔細考慮這種治療方法的風險和益處，以及所有可用于冠狀動脈疾病的替代療法。
資料來源：
Fischman，DL，Leon，MB，Baim，DS等人。 冠狀動脈支架放置和球囊血管成形術治療冠狀動脈疾病的隨機比較。 N Engl J Med 1994; 331：496。
科倫坡，A，斯坦科維奇，G，摩西，JW。 選擇冠狀動脈支架。 J Am Coll Cardiol 2002; 40：1021。
Mauri L，Kereiakes DJ，Yeh RW等人。 藥物洗脫支架後12或30個月的雙重抗血小板治療。 N Engl J Med 2014; DOI：10.1056NEJMoa1409312。
Columbo A和Chieffo A.藥物洗脫支架後的雙重抗血小板治療 - 治療需要多長時間？ N Engl J Med 2014; DOI：10.1056 / NEJMe1413297。