血栓形成或血液凝結異常通常是一種非常危險的疾病，會產生兩種一般類型的醫療問題。
首先，動脈內的血栓形成可阻塞血液流動，從而對由阻塞動脈供給的器官造成損傷。 心肌梗塞（心髒病發作）通常涉及冠狀動脈內的血栓形成，並且血栓形成中風是由供應大腦的動脈之一中的血栓引起的。
其次，靜脈內或心臟內發生的血栓可以栓塞 。 也就是說，血塊可以脫落並穿過血管系統，無論它在哪裡最終存放，都會造成傷害。 肺栓塞是由栓塞到肺部的血塊（通常來自腿部靜脈）引起的。 栓塞性腦卒中是由血栓形成的，通常來自心臟內的血栓，通常與心房纖維性顫動有關 。
預防或治療血凝塊的藥物
發生危險血栓形成的風險升高的人經常需要治療，以防止這種情況發生或試圖溶解已經形成的血塊。 有三種常用於預防或治療血栓形成的藥物 - 抗凝血藥物，纖維蛋白溶解藥物和抗血小板藥物。
雖然這些藥物中的每一種藥物都有自己的副作用，但所有這些副作用都是過度出血。
所以所有這些藥物必須採取適當的預防措施。
抗凝血藥物
抗凝血藥抑制一種或多種凝血因子 。 凝血因子是一組負責凝血的血液蛋白。
這些藥物包括：
肝素。 肝素是一種對凝血因子具有立即（數秒內）抑製作用的靜脈內藥物。
通過監測部分凝血活酶時間（PTT）血液檢查 ，醫生可根據需要頻繁調整其劑量。 PTT反映了凝血因子被抑制的程度。 （也就是說，它反映了血液的“稀薄”。）肝素僅用於住院患者。
低分子量肝素：依諾肝素（Lovenox），達肝素（Fragmin）。 這些藥物是純化的肝素衍生物。 他們與肝素相比的主要優勢在於它們可以作為皮膚注射（幾乎任何人都可以在幾分鐘內學會）而不是靜脈注射，並且不需要通過血液測試來密切監測。 因此，與肝素不同，它們可以在門診基礎上以相對安全的方式進行施用。
較新的靜脈內或皮下施用的抗凝血藥物。 已經開發了幾種“肝素樣”抗凝藥物，包括阿加曲班，比伐盧定（Angiomax），磺達肝素（Arixtra）和lepirudin（Refludan）。 使用所有這些藥物的最佳時間和地點正在慢慢解決。
華法林（Coumadin）。 直到最近， 華法林才是唯一可用的口服抗凝藥物。
華法林最大的問題在於調整劑量。
首次服用華法林的劑量必須在數週內穩定，並經常進行血液檢查（INR血液檢查）。 即使在穩定後，INR仍需要定期監測，並且華法林的劑量通常需要重新調整。 因此，維持華法林的“正確”劑量一直是困難和不方便的。
“新”口服抗凝血藥物 - NOAC藥物。 由於華法林的最佳劑量可能相對難以管理，製藥公司多年來一直致力於提出“華法林替代品” - 即可口服抗凝藥物。
這些新型口服抗凝藥物中的四種（NOAC藥物）現在已獲批准。
這些是達比加群（Pradaxa），利伐沙班（拜瑞妥），阿哌沙班（Eliquis）和依托沙班（Savaysa）。 所有這些藥物的主要優點是它們可以以固定的日劑量給藥，並且不需要血液測試或劑量調整。 但是，與所有藥物一樣， NOAC藥物也存在缺點。
纖維蛋白溶解藥物
鏈激酶，尿激酶，阿替普酶，瑞替普酶，替奈普酶。 這些強效藥物是急性和靜脈給藥以溶解正在形成過程中的血塊。 大多數情況下，它們的使用僅限於處於急性心髒病發作或中風的頭幾個小時內的患者，並且它們被用於嘗試重新打開阻塞的動脈並防止永久性組織損傷。
纖維蛋白溶解藥物（通常稱為“凝塊穿透物”）使用起來可能非常棘手。 並且他們攜帶出血並發症的重大風險。 但是，在正確的情況下，使用這些藥物可以預防心髒病發作或中風導致的死亡或殘疾。 在纖維蛋白溶解藥物中，鏈激酶在世界範圍內使用最頻繁，因為它相對便宜。 在美國，替奈普酶目前是首選藥物，因為它似乎會導致更少的災難性出血後果，並且比該組中的其他藥物更容易給藥。
抗血小板藥物
使用三組藥物來減少血小板的“粘性”， 血小板是形成血凝塊核心的微小血液成分。 通過抑制血小板聚集在一起的能力，抗血小板藥物抑制血液凝結。 這些藥物對於預防動脈中異常血凝塊形成是最有效的，並且在預防靜脈血栓方面效果差得多。
阿司匹林和雙嘧達莫（Aggrenox）。 這些藥物對血小板“粘性”具有適度的作用，但與其他抗血小板藥物相比，導致出血相關的不良反應較少。 它們通常用於試圖降低風險升高人群心髒病發作或中風的風險。
噻氯匹定（Ticlid），氯吡格雷（Plavix）和普拉格雷（Effient）。 這些藥物比阿司匹林和潘生丁更強大（因此風險更大）。 當動脈凝血的風險特別高時，通常使用它們。 他們最常見的應用是接受冠狀動脈支架的患者 。 他們對支架的使用 - 特別是關於何時使用和何時使用它們的決定 - 一直存在爭議 。
IIb / IIIa抑製劑：阿昔單抗（ReoPro），依替巴肽（Integrilin），替羅非班（Aggrastat）。 IIb / IIIa抑製劑藥物是最強大的血小板抑製劑組。 它們抑制血小板表面上的受體（所謂的IIb / IIIa受體），這是血小板粘性所必需的。 它們的主要用途是防止介入手術（如血管成形術和支架放置）以及急性冠狀動脈綜合徵患者的急性凝血。 這些藥物非常昂貴，並且（通常）必須靜脈給藥。
一句話來自
臨床上有幾種藥物可以幫助預防或治療血栓。 它們具有不同的作用機制，不同的風險，並且在不同的臨床情況下使用。 使用這些藥物中的任何一種都會帶來異常出血的風險，只有在他們的益處可能超過這些風險時才應該使用。 在處理血栓時，在正確的情況下，醫生選擇合適的藥物至關重要。
>來源：
> Franchini M，Mannucci總理。 內科新型抗凝劑：最新進展。 Eur J Intern Med 2010; 21：466。
> Kearon C，Akl E，Omelas J等人 抗栓治療VTE疾病。 CHEST指南和專家小組報告。 胸部2016; 149：315。
> Weitz JI，Hirsh J，Samama MM，美國胸科醫師學院。 新抗血栓藥物：美國胸科醫師學會循證臨床實踐指南（第8版）。 胸部2008; 133：234S。