維拉帕米是一種用於治療心髒病的有效藥物。 因為它擴張了心臟和身體的血管，它有許多臨床應用。 但除了有很多用途外，維拉帕米的劑量需要密切監測，因為這種藥物具有毒性風險並且可能具有嚴重的副作用。 例如，小孩意外攝入一片藥片可能會致命。
行動機制
維拉帕米是鈣通道阻滯劑（拮抗劑），其通過位於心臟細胞和外周脈管系統的平滑肌細胞中的L型鈣通道減少鈣離子的進入。
維拉帕米有許多生理作用：
- 冠狀動脈（心臟）和外周動脈和小動脈的血管舒張
- 心臟收縮力下降
- 抑鬱的竇房結活動
- 減慢房室結傳導
除上述作用外，維拉帕米還乾擾心臟細胞的能量代謝，增加心臟對碳水化合物而不是游離脂肪酸的依賴。 此外，維拉帕米抑制胰島素的胰腺產生。 當身體需要碳水化合物時，這兩種毒性變化在休克的情況下變得特別明顯。
代謝
維拉帕米通過胃腸道吸收良好，分佈廣泛（90％蛋白質結合）。
在首過代謝時，維拉帕米被肝臟分解成活性代謝物。 維拉帕米的半衰期約為八小時。
臨床用途
由於其對心臟和身體脈管系統（血管）的作用，維拉帕米具有一系列用途。 這裡有一些維拉帕米的用途：
- 心絞痛（穩定，不穩定和Prinzmetal的）
維拉帕米是一種IV類抗心律失常藥物。 在醫生使用維拉帕米治療心律失常之前，經常使用普萘洛爾和地高辛。
不利影響和藥物相互作用
雖然在心髒病專家的密切監測下很少見，但維拉帕米的毒性始終是一個問題。 除了其自身的副作用之外，維拉帕米還可以與各種其他藥物相互作用。
維拉帕米最常見的副作用是便秘。 在一些人中，維拉帕米會引起頭暈，頭暈和低血壓。 在服用過量的情況下，維拉帕米會干擾心臟的節律並可能導致生命損失。
以下是維拉帕米構成的一些藥物相互作用：
- 維拉帕米與β-受體阻滯劑，硝酸鹽和利尿劑一起使用會導致血壓下降到危險的低水平（低血壓）。
- 維拉帕米可以增加他汀用於治療高膽固醇的作用，他汀類藥物可引起橫紋肌溶解或與腎臟螺絲連接的肌肉分解。
- 維拉帕米由細胞色素P450酶代謝，並伴隨使用處方藥物如胺碘酮（另一種抗心律失常藥）干擾P450導致維拉帕米毒性。 此外，葡萄柚汁也影響P450系統，並可能增加維拉帕米血藥濃度。
請記住，如果按照建議和安全使用，維拉帕米對於那些需要它的人是非常有益的。 本文中的信息並不意味著在勸告您時使用維拉帕米。 但是，在使用本藥或任何其他藥物時，您必須密切留意您的心髒病專家的建議。
如果您或您的親人服用維拉帕米，您的處方心髒病專家必須密切監測您的情況。 定期與心髒病專家進行定期檢查，並確保告知醫生藥物治療方案的任何變化，包括任何使用草藥的情況。
此外，如果您感覺可能歸因於維拉帕米的不良影響，如昏厥或意識喪失，請致電緊急求助。
資料來源：
Lynch，T和Price，A。“細胞色素P450代謝對藥物反應，相互作用和不利影響的影響”， American Family Physician。 2007年。
莫斯比的健康職業藥物參考，第二版 。 愛思唯爾。 2010。
Tomaszewski CA，Benowitz NL。 第40章鈣通道拮抗劑。 在：奧爾森KR。 編輯。 中毒和藥物過量，6e 。 紐約，紐約：McGraw-Hill; 2012。