股骨髖臼撞擊和早期髖關節炎

股骨髖臼撞擊(FAI)是一種以球窩髖關節形狀異常為特徵的病症。 FAI在髖關節炎發展中的重要性以及最適合該病症的治療方法是一個很有爭議的話題。

FAI定義

FAI是在球窩髖關節形狀異常導致受限運動時發生的情況。

我們的骨骼形狀與我們的骨骼略有不同,有些人的臀部形狀和/或球窩形狀更為異常。 在這些人中, 骨刺可以在髖關節周圍形成。 當髖部彎曲或轉動時,這些骨刺可能會接觸,導致FAI的特徵性影響。

有FAI的人常常有髖關節疼痛 。 通常腹股溝會感覺到疼痛,儘管FAI患者也可能在臀部前方或臀部疼痛。 除了關節周圍的骨刺外,FAI患者還可能損傷髖部軟骨和髖關節唇部軟骨。

FAI和髖關節炎

近年來,越來越多的外科醫生推測FAI是發生髖關節炎的危險因素。 很顯然,有FAI的人確實有更大的機會最終需要進行全髖關節置換手術 ,特別是如果他們有凸輪病變(骨刺位於球窩髖關節的球上)。

髖關節炎患者的髖關節炎(球窩髖關節球窩骨刺)的進展不明確,但也被認為是發展為關節炎的危險因素。 最終顯而易見的是,雖然不是發展髖關節炎的唯一風險(其他重要因素包括遺傳學,先前的損傷)

治療FAI

FAI的最佳治療方法目前尚不清楚。 儘管這些外科手術的長期效果還沒有確定,但對於去除骨刺的外科手術引起了極大興趣,稱為骨成形術。 值得肯定的是,這些外科手術在減輕失敗更加保守治療的髖部疼痛的FAI患者的疼痛和改善運動方面表現出非常好的效果。

一般而言,對於沒有症狀的患者,不推薦使用FAI治療(FAI僅在X線或MRI上可見)。 此外,大多數外科醫生建議在進行手術治療以解決FAI之前嘗試非手術治療。 這些非手術治療可能包括休息,活動調整, 抗炎藥物可的松注射

底線

正如前面提到的,FAI發展關節炎的重要性以及針對這種疾病的最佳治療方法是大討論的主題。 底線是沒有人真的知道答案,雖然一些外科醫生對這個問題有強烈的意見,但很少有長期數據清楚地表明這些問題的答案。

最清楚的數據顯示,患有FAI凸起病變的年輕到中年人患有顯著的髖關節炎並最終需要全髖關節置換的風險很高。

去除骨刺的手術過程,即骨成形術,對於改善FAI患者的症狀是非常有幫助的,但沒有任何證據表明這將提供長期益處或預防關節炎的進展

資料來源:

Sankar WN等人。 “Femoroacetabular Impingement:Defining the Condition and its Role in the pathophysiology of Osteoarthritis”J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol。 21號 suppl S7-S15。