哮喘在懷孕期間的藥物安全性

懷孕的哮喘患者最大的錯誤之一就是一旦他們發現自己懷孕了,就停止使用他們的哮喘藥物。 儘管藥物可能對胎兒構成風險,但未經治療的哮喘風險通常遠大於大多數哮喘藥物導致胎兒畸形的風險。 懷孕的哮喘患者的另一個常見錯誤是,一旦他們懷孕,就不要再見到他們的哮喘醫生。

根據美國食品和藥物管理局(FDA)的說法,沒有哮喘藥物在懷孕時被認為是完全安全的。 這是因為沒有孕婦在懷孕期間想要申請藥物安全性研究。 因此,美國食品和藥物管理局已經將風險類別分配給基於妊娠使用的藥物。

懷孕用藥分類

妊娠類“A”類藥物是孕婦在妊娠早期進行良好研究的藥物,顯示孕中期對嬰兒的藥物安全性。 這類藥物中藥物很少,沒有哮喘藥物。

類別“B”藥物在懷孕動物中顯示出良好的安全性研究,但是沒有人類研究可用。

妊娠類別“C”藥物在懷孕動物中進行研究時可能會對胎兒造成不良影響,但這些藥物的益處可能超出了人類潛在的風險。

“D”類藥物對胎兒有明顯的風險,但可能有益處超過人類風險的情況。

最後, “X”類藥物在動物和/或人體研究中顯示出生缺陷的明確證據,不應在妊娠中使用。

哮喘藥物分解

用於即刻緩解哮喘症狀的救援藥物包括吸入性支氣管擴張劑 ,如沙丁胺醇。

雖然這種藥物屬於“C”類,但我們在孕婦中使用這些藥物的經驗是巨大的,並且沒有證據顯示對胎兒有不良影響。

用於持續性哮喘的控製藥物包括吸入類固醇,這是控制哮喘潛在炎症的首選方法。 該組其他藥物包括Advair (氟替卡松/沙美特羅),茶鹼,色甘酸和Singulair(孟魯司特)。

優選的吸入類固醇包括普米克令(布地奈德),唯一的類別“B”吸入類固醇和QVAR(倍氯米松),因為這種吸入類固醇已經存在了這麼長時間,並且其經驗是積極的。 然而,懷孕期間繼續使用其他類型的吸入性類固醇是合理的,如果母親在懷孕前使用該藥物進行了良好的控制。

哮喘更嚴重的患者可能需要聯合使用Advair或Symbicort等產品。 這些藥物將吸入性類固醇與長效β受體激動劑(沙丁胺醇類藥物)聯合使用,並用作控製劑治療。 患者仍然需要沙丁胺醇用於“根據需要”或搶救使用。

如果母親在懷孕前獲得了良好的藥物治療效果,其他控製藥物如茶鹼(C類)和色甘酸鈉,奈多羅米和新喋呤(所有類別“B”)都可以在懷孕期間持續使用。

然而,這些藥物都不會被認為是懷孕期間開始的“首選”。

Xolair(omalizumab)是一種用於哮喘治療的可注射藥物,用於控制治療。 它確實具有“B”類別的狀態,但由於這種藥物只有幾年可用,所以在懷孕的哮喘患者中應謹慎使用。

>來源:

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