新的研究挑戰甲氨蝶呤危險報導
甲氨蝶呤是一種免疫抑製藥物，用於治療某些類型的癌症以及許多自身免疫性疾病 ，包括嚴重的牛皮癬和類風濕性關節炎（RA） 。
具有諷刺意味的是，許多研究表明甲氨蝶呤事實上可能增加RA患者癌症的風險，包括黑色素瘤，白血病，骨髓瘤，肺癌和淋巴瘤。
在這些研究的第一部分發表後的10年中，一直在爭論風險可能如何。 甲氨蝶呤是安全使用的，還是有些因素可能使一些人比其他人面臨更大的風險？
早期研究告訴我們什麼
2008年，一項澳大利亞研究回顧了1986年以前使用氨甲喋呤的309名女性和150名RA患者的病史，並比較了該組患癌症的比例與普通人群的比例。
根據研究，接觸甲氨喋呤的RA患者發生任何類型癌症的風險增加50％。 此外，他們的非霍奇金淋巴瘤（NHL）風險增加了5倍，肺癌和黑色素瘤風險增加了3倍。
在納入研究的459人中，確定了87種惡性腫瘤。
雖然該研究支持早期對以人體為基礎的甲氨蝶呤治療的NHL和肺癌風險的研究，但科學界許多人仍不清楚甲氨喋呤是罪魁禍首還是疾病本身。
對於黑色素瘤尤其如此，因為本研究的設計不允許包含年齡或日照等風險因素。
最近的研究告訴我們什麼
2017年，瑞典哥德堡大學的科學家進行了一項回顧性研究，專門研究甲氨蝶呤治療RA患者中黑素瘤的風險。
利用國家衛生和福利委員會的統計資料，調查人員審查了從2005年至2014年已經分配過該藥的18歲以上的任何人的病例檔案。
根據已發表的研究，接受甲氨喋呤治療的RA患者比一般人群患黑素瘤的風險僅高10％。 此外，這些病例中大部分都涉及70歲以後開始接受治療的女性。因此，年齡可能會發揮更大的作用，因為65歲以上的人通常會看到黑色素瘤。
與此同時，其他研究人員開始調查RA與癌症之間的關係，不論甲氨喋呤如何。 馬里蘭大學醫學院進行的一項此類調查回顧了2008年至2014年間發布的七項高質量臨床研究的數據。
共有9份出版物符合納入標準。 七個調查了RA患者癌症的總體風險; 八看淋巴瘤，黑色素瘤，肺癌，結直腸癌和乳腺癌; 七個專注於前列腺癌; 並對宮頸癌進行了四項調查。
研究結束後，研究人員報告說，癌症的總體風險僅比普通人群高10％左右。
此外，相比之下，乳腺癌，宮頸癌，結腸直腸癌和前列腺癌的風險實際上較低 。
對於其他癌症也是如此。 其中發現：
- 淋巴瘤發病率特別高，尤其是霍奇金病，風險增加了12倍。
- 肺癌普遍呈現雙倍增長。
- 黑色素瘤的增幅略低於25％
毫不奇怪，這些是澳大利亞研究中特別強調的癌症。
這並不表明甲氨蝶呤對癌症風險沒有影響。 它只是告訴我們，需要額外的照顧，以確保RA患者的癌症篩查，無論是否使用甲氨蝶呤。
>來源：
> Buchbinder，R .; 巴伯，M。 Heuzenroeder，L.et al。 “用甲氨蝶呤治療的類風濕性關節炎患者中黑素瘤和其他惡性腫瘤的發病率。” 關節炎大黃 。 2008; 59（6）：794-9。 DOI：10.1002 / art.23716。
> Polesie，S .; Gillstedt，M .; Son，H。等人 “甲氨蝶呤治療和皮膚惡性黑色素瘤的風險：回顧性比較基於登記的隊列研究。” Brit J Derma。 2017年; 176（6）; 1492-1499。 DOI：10.1111 / bjd.15170。
>西蒙，T。 湯普森，A。 甘地，K等人。 “類風濕性關節炎成人患者惡性腫瘤的發生率：a。分析”。 。 Arthritis Res Ther。 2015年; 17（1）：212。 DOI：10.1186 / s13075-015-0728-9。