腹股溝是感覺髖關節疼痛的最常見部位
當人們在下腹部遇到下肢與骨盆相遇處的疼痛時，他們通常將此稱為腹股溝疼痛。 腹股溝疼痛可以由多種醫療條件引起，並且有時疼痛的來源可能來自不同的解剖部位。 下腹部問題，髖關節周圍的問題以及陰囊問題（男性）都可能導致腹股溝疼痛症狀。
從矯形的角度來看，腹股溝疼痛通常是髖關節或髖關節周圍出現問題的徵兆。 髖關節內的疼痛最常見但並非總是在腹股溝中。 髖關節以外的疼痛通常不是由髖關節問題引起的，更常見於髖部滑囊炎或背部緊繃的神經 。 腰椎後部疼痛更多地來自腰椎。 腹股溝深處的疼痛常常是髖關節內部問題的徵兆。
臀部在哪裡？
大多數被要求指向臀部的人會本能地指向他們身體的外部。 正如您所預料的那樣，髖關節實際上位於骨盆和大腿骨頂端（股骨）交界處的體內深處。 那為什麼髖關節的問題在腹股溝受傷呢？
正如心髒病發作的患者可能會出現手臂疼痛或患有膽囊問題的患者可能會出現肩部疼痛 ，患有髖部問題的患者通常會抱怨腹股溝疼痛。
這被稱為“相關疼痛”，這是由於我們身體的神經組織。 儘管腹股溝不是你指向臀部的地方，但它是你的身體容易出現髖關節問題症狀的地方。
確定髖關節是否引起腹股溝疼痛的最好方法是躺下並讓檢查員通過不同的動作移動臀部。
如果這複製了你的腹股溝疼痛症狀，那麼髖關節可能是這些症狀的來源。 患有髖關節問題的人經常抱怨涉及屈曲（彎曲）和髖關節旋轉的操作不適。 這將是一種動作，例如將你的腳踝放在你的大腿上，同時坐在你的鞋子或襪子上。 患有髖關節問題的人經常抱怨由於將她的腿放到這個位置而導致她的襪子很難上手。 在醫學術語中，這被稱為FABER機動（ F lexion，ABduction， E xternal Rotation）或'帕特里克測試'。
腹股溝疼痛的原因
確定腹股溝疼痛症狀的原因是指導最合適的治療的重要的第一步。 如前所述，腹股溝疼痛有許多不同的原因。 為了討論的目的，我們將把這些可能的腹股溝疼痛分成以下幾個部分：
- 腹股溝疼痛的病情相關原因
- 腹股溝疼痛的損傷相關原因
- 其他來源的腹股溝疼痛
腹股溝疼痛的病情相關原因
有一些骨科疾病通常會導致腹股溝疼痛症狀。 其中最常見的包括：
- 髖關節炎 ：當大腿骨頂部與骨盆（髖關節）正常光滑連接處磨損時，會發生髖關節關節炎。 這種球窩關節允許下肢平滑無痛的運動。 當軟骨磨損時，這些運動變得痛苦和僵硬。 髖關節炎的治療通常從簡單的步驟開始，但可能會發展到干預措施，包括髖關節置換手術。
- 骨壞死 ：骨壞死，有時被稱為缺血性壞死，是一種由於缺乏合適的血液供應導致骨細胞死亡的醫學病症。 當支持髖關節的骨細胞缺乏正常的血液供應時，它們開始崩潰，使髖關節變質。 有時，骨壞死只會造成有限的損傷，其他時候可能導致髖關節置換。
- 股骨髖臼撞擊 ：股骨髖臼撞擊（縮寫為FAI）通常被認為是髖關節關節炎的早期階段。 當骨刺發生在髖關節的球窩上時，這會導致限制髖關節活動性和運動極限時的疼痛。 在過去的十年中，人們越來越關注用髖關節鏡進行FAI治療。
腹股溝疼痛的損傷相關原因
突發事件或運動損傷後的腹股溝疼痛通常與以下情況之一有關：
- 腹股溝株 ：肌肉損傷，稱為張力，可能是腹股溝疼痛最常見的原因。 不幸的是，許多膝關節腹部疼痛的其他問題常常被誤診為肌肉勞損。 通常由於運動損傷或髖關節的笨拙運動而發生肌肉拉傷。 通常發作是突然的，並且疼痛的原因是清楚的。 通常可以通過一些簡單的步驟來完成腹股溝系的治療 。
- 臀部唇盂撕裂 ： 髖關節的唇部是一層軟骨，包裹著球窩關節球。 就像膝關節半月板撕裂一樣，髖關節撕裂會導致髖關節疼痛，抓傷和痙攣症狀。 髖關節流淚常常被診斷為運動損傷，並可能導致髖關節某些運動的困難。 並非所有的髖關節唇內流淚都需要手術治療，但有時採用關節鏡下髖關節手術是一種選擇。
- 運動疝氣 ：運動疝氣是一種不尋常的損傷，歸因於腹壁微弱的減弱。 運動疝氣主要在足球和曲棍球運動員身上得到診斷，並且直接導致下腹部/腹股溝區域前方的疼痛。 運動疝可能難以診斷，通常唯一的治療是休息或手術干預。
腹股溝疼痛的其他來源
腹股溝疼痛還有其他原因可能與髖關節或骨科情況無關。 在評估患有腹股溝疼痛的人時，這些也需要考慮。
兒童腹股溝疼痛
兒童的共同問題必須與成年人稍有不同。 儘管許多孩子在患有髖關節問題時會出現腹股溝疼痛，但兒童往往還會經歷大腿下部疼痛，並經常進入膝蓋。 一個膝關節疼痛沒有明確膝關節問題的年輕孩子需要仔細檢查他們的臀部，看看是否會成為疼痛的根源。 髖關節有幾種童年狀況，包括可導致這些症狀的滑脫性股骨頭骨骺或Perthes病 。
測試診斷髖關節問題
可以進行不同的測試來評估腹股溝疼痛的來源。 最常用的測試是X射線。 X射線可以有助於顯示髖關節的骨骼解剖結構。 X射線是確定軟骨損傷和關節炎程度的最佳測試。 儘管X射線不能顯示關節周圍的軟組織，但它們確實顯示出很多解剖結構，可幫助醫生縮小可能的疼痛源。
MRI是一種常用於評估關節周圍軟組織的測試。 MRI可顯示肌肉，肌腱，韌帶和盂唇，幫助確定腹股溝疼痛問題的來源。 有時MRI是通過注射稱為對比劑的溶液來進行的，以更好地顯示關節內軟骨和唇部的細微損傷。
最後，如果疼痛的來源不明確，診斷性或治療性注射到髖部可能會非常有幫助。 熟練的醫師，有時候是整形外科醫生或放射科醫師，可以將針引導到髖關節中。 這可以藉助於超聲波或X射線來完成，以確保針正確定位。 一旦針頭進入關節，可注射麻醉劑（利多卡因）或藥物（可的松）。 麻醉劑是一種非常有用的診斷工具 - 如果疼痛暫時消失，麻醉劑可能會注射到麻醉劑的來源。 可的松通常是一種有效的治療方法，甚至可以長期緩解症狀。
一句話來自
曾有一段時間骨科醫師認為腹股溝疼痛僅限於關節炎和肌肉損傷。 了解腹股溝疼痛的來源已經大大擴展，雖然這可以幫助指導治療，但它可以作出困難的診斷評估。 與您的醫生合作以幫助確定疼痛來源有助於指導最恰當的治療。 一旦明確了腹股溝疼痛的來源，就可以開發治療計劃，希望能夠改善症狀。
>來源：
>約翰遜R.運動員和活躍成人臀部和腹股溝疼痛的方法。 Grayzel J.（Ed。）In：UpToDate。 2017年。