有11種可能的肩部疼痛原因需要考慮
肩部疼痛是一個非常普遍的問題，許多人特別在夜間感到肩膀疼痛。 然而，並不是每一個痛苦的肩膀都有同樣的原因。 雖然治療肩關節疼痛的原因可能有一些重疊和相似性，但基於診斷的治療也可能有重要差異。 出於這個原因，管理痛苦肩膀的第一步是了解問題的根源。
做出診斷
在診斷出肩部疼痛時，醫生會尋找不同狀況的徵兆，並檢查您的上肢以檢查可能出現的問題。 一些不同類型的肩膀問題的跡象包括：
疼痛的位置
肩部以外：肩部以外的疼痛常常沿著手臂延伸。 疼痛往往是深層肌肉疼痛。 肩外側疼痛的最常見原因是肩袖問題 ，包括腱炎，滑囊炎或肩袖撕裂。
肩部前方：肩部前方的疼痛通常與二頭肌肌腱有關 。 肱二頭肌肌腱附著在肩膀深處; 肱二頭肌的問題包括肱二頭肌腱炎， SLAP眼淚和肱二頭肌眼淚 。
肩頂：肩部疼痛的最常見原因是異常AC關節。 AC關節的問題包括AC關節炎 ， 鎖骨遠端骨質溶解和肩分離 。
痛苦的時機
持續的疼痛：大多數肩膀問題往往會因活動而煩惱。 肩袖肌腱炎和眼淚通常會帶來諸如到達或投擲等活動的疼痛。 在這些情況下，持續疼痛不太典型。 冰凍的肩膀可以引起持續的疼痛，但是在到達背部或頭部後通常是最痛苦的。
夜間疼痛：夜間肩部疼痛是肩袖問題的典型症狀。 原因尚不清楚，但對於肩袖肌腱炎或肩袖撕裂的患者，從睡眠中醒來或因肩部疼痛難以入睡者並不常見。
流動性
肩膀的活動受限於許多條件，但方式各不相同。 總的來說，我們討論主動運動範圍 （你可以做什麼）和被動運動範圍（你的考官可以做什麼）。 有限的活動範圍是典型的肩袖問題 。 在這些情況下，肌肉不會做適當的工作，所以肩膀感覺僵硬。 但是如果有人通過抬起手臂來為你做這項工作，肩膀就會正常移動。
被動的運動範圍的喪失是典型的肩周炎和關節炎 。 由於肩周炎，肩部周圍會形成疤痕樣組織，導致運動喪失 - 即使有人試圖為您移動它。 肩關節炎可引起骨刺和粗糙軟骨，這也會限制移動性。
強度
肩部周圍有17塊肌肉，有許多條件可能會限制肩部力量。 有四個肩袖肌肉對肩膀移動至關重要。
這些並不是提起重物時涉及的大塊肌肉，但它們對於正常移動肩部非常重要，肩袖問題顯著限制了肩部強度。
您的醫生可以通過特定的測試和操作來分離每個肩袖肌肉，以確定可能存在問題的位置。 有時因肩部肌肉發炎而導致肩袖肌肉不能正常工作，而其他時候由於分離（撕裂），肩袖肌肉不能正常工作。
不穩定/彈出
感覺不穩定的肩膀可能會感覺好像會跳出關節。 如果有人脫臼了他的肩膀 ，那麼將肩膀保持在原位的正常韌帶可能會受損，並且肩部可能會有再次從關節脫出的傾向。
其他人韌帶鬆動，導致一種稱為多向不穩定的慢性不穩定肩。 這些通常是年輕的，運動的女性，他們感覺肩膀不緊緊地位置（ 肩部半脫位 ）。
彈出，單擊，貼緊
肩膀噪音傾向於發生以下兩種情況之一。 盂唇或肱二頭肌肌腱問題會引起爆裂或咬傷感。 當二頭肌肌腱不穩定時，它可能會從其正常位置轉移，造成咬合感。
肩盂是軟骨的袖口，加深了肩窩。 拉布拉爾的眼淚可以抓住肩膀，導致咔嗒或流行。 肩關節炎可導致光滑的軟骨從肩關節磨損。 暴露的骨骼和不均勻的軟骨表面可能會引起稱為cre裂的磨削感。
肩部疼痛的原因
- 滑囊炎| 肩袖腱炎
肩痛患者最常見的診斷是肩袖炎或肌腱炎。 - 肩袖撕裂
當肩袖的肌腱與骨頭分離時，會發生肩袖撕裂。 有時這種情況需要手術。 - 肩周炎
也被稱為“粘連性關節囊炎”，這是導致關節僵硬的常見病症。 物理治療和拉伸是治療極其重要的方面。 - 鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎是肌腱內的鈣沉積物 - 最常見於肩袖肌腱內。 鈣化性肌腱炎的治療取決於症狀的程度。 - 肩膀不穩定
不穩定是導致關節鬆動的問題。 不穩定性可能由創傷性損傷（脫位）引起，或可能是一種發展狀況。 - 肩關節脫位
脫位是手臂骨頭與肩胛骨斷開時發生的一種損傷。 - 肩部分離
也稱為AC分離，這些損傷是肩鎖關節破壞的結果。 這是一個與錯位非常不同的傷害！ - Labral撕裂
有幾種模式的盂唇撕裂，治療類型取決於特定的損傷。 - SLAP撕裂
SLAP病變也是一種類型的盂唇撕裂。 最常見的原因是伸出的手掉下來。 - 肩關節炎
肩關節炎比膝關節和髖關節炎少見，但嚴重時可能需要關節置換手術。 - 二頭肌肌腱斷裂
當二頭肌肌腱在關節附近破裂時，發生近端二頭肌肌腱斷裂。
你應該什麼時候見醫生？
如果您不確定肩痛的原因，或者如果您不知道針對您的病情的具體治療建議，則應尋求醫療護理。 這些條件的處理必須針對您的問題的具體原因。 有些跡象表明你應該看醫生，包括：
- 無法攜帶物品或使用手臂
- 導致關節畸形的損傷
- 在夜間或休息時發生肩部疼痛
- 肩部疼痛持續幾天
- 無力舉起手臂
- 關節或手臂周圍腫脹或明顯青腫
- 感染的跡象，包括發燒，發紅，溫暖
- 任何其他異常症狀
治療肩部疼痛
肩膀疼痛的治療完全取決於問題的原因。 因此，在開始治療計劃之前，了解您的症狀原因至關重要。 如果您不確定您的診斷，或您的病情有多嚴重，您應該在開始治療前尋求醫療建議。
並非所有列出的治療方案都適用於所有情況，但可能對您的情況有所幫助。
- 休息：導致肩部疼痛的許多常見疾病的第一種治療方法是休息關節，並使急性炎症消退。 但是，休息關節時要小心，因為長時間的固定會導致肩周炎 。
- 冰和熱的應用：冰袋和熱墊是最常用的肩部疼痛治療方法。 那麼哪一個是正確的，冰或熱？ 冰或熱處理應持續多久？ 請閱讀關於冰和熱處理的更多信息。
- 拉伸：拉伸關節周圍的肌肉和肌腱可以幫助緩解肩部疼痛的一些原因。 應該建立一個好的例行公事，遵循一些具體的建議可以幫助你。
- 物理治療： 物理治療是治療幾乎所有骨科疾病的重要方面。 物理治療師使用不同的方式來增加力量，恢復機動性，並幫助病人恢復到受傷前的活動水平。
一些特定的練習可以幫助你加強關節周圍的肌肉，並減輕一些與許多疾病有關的疼痛。 - 抗炎藥物：非甾體類抗炎鎮痛藥物，通常被稱為非甾體類抗炎藥物，是一些最常用的藥物，特別是對於由關節炎，滑囊炎和腱炎等問題引起的肩部疼痛患者。
- 可的松注射：可的松是治療炎症的強效藥物，炎症是肩痛患者的常見問題。 與你的醫生討論可的松注射劑治療肩關節疼痛的可能性。
>來源：
>托尼諾PM，等。 複雜的肩部疾病：評估和治療。 J Am Acad Orthop Surg March 2009; 17：125-136。